Больница города Лисаковск
Управления здравоохранения акимата Костанайской области
Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи
Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 4 июня 2015 года № 11268.
В соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1) Правила оказания первичной медико-санитарной помощи согласно приложению 1 к настоящему приказу;
2) Правила прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи согласно приложению 2 к настоящему приказу.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) в течение десяти календарных дней после его государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе "Әділет";
3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.
4. Настоящий приказ вводится в действие после дня его первого официального опубликования.
Правила оказания первичной медико-санитарной помощи
Сноска. Правила в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 12.02.2019 № ҚР ДСМ-4 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
Глава 1. Общие положения
1. Настоящие Правила первичной медико-санитарной помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4-1) статьи 45 Кодекса Республики Казахстан 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяют порядок оказания первичной медико-санитарной помощи населению в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования.
2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
1) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) - доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;
2) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат по определенной специальности;
3) квалифицированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;
4) доврачебная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками со средним медицинским образованием в целях профилактики заболеваний, а также при заболеваниях, не требующих использования методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации с участием врача;
5) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья населения, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;
6) клинический протокол – документ, устанавливающий общие требования к оказанию медицинской помощи пациенту при определенном заболевании или клинической ситуации;
7) специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;
8) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств по перечню, определяемому Правительством Республики Казахстан, гражданам Республики Казахстан, оралманам, а также иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан.
3. Для оказания медицинских услуг организация ПМСП в соответствии с Положением о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 05 января 2011 года № 7 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6774) обеспечивает необходимыми помещениями, а также медицинскими изделиями.
4. Организация ПМСП обеспечивает оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами организации оказания медицинской помощи, утвержденными уполномоченным органом в соответствии со статьей 16 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения".
5. Организация ПМСП ведет медицинскую документацию в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697) (далее – Приказ № 907), в том числе в системах электронного здравоохранения.
Глава 2. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи
6. ПМСП оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерами, социальными работниками в области здравоохранения и медицинскими сестрами:
1) в организации здравоохранения, оказывающей ПМСП, или ее подразделении;
2) по месту выезда, в том числе в условиях стационара на дому.
7. Деятельность организации ПМСП строится по территориальному принципу в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению по месту их жительства и (или) прикрепления с учетом права выбора медицинской организации.
На основе территориального принципа формируется участок ПМСП с закреплением специалистов участка.
8. Количество прикрепленного населения на одном участке не превышает количество прикрепленных граждан на штатную численность специалистов организации ПМСП согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 238 "Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6173).
9. ПМСП оказывается:
1) в экстренном порядке - независимо от факта прикрепления в случае оказания неотложной медицинской помощи;
2) в плановом порядке – по месту прикрепления по предварительной записи или обращению.
10. ПМСП включает следующие виды помощи:
1) доврачебную медицинскую помощь, которая оказывается медицинскими работниками (участковая медицинская сестра (медицинская сестра общей практики), фельдшер, акушер) при заболеваниях или в случаях, не требующих участия врача по перечню медицинских услуг, оказываемых медицинскими работниками ПМСП (фельдшер, акушер, медицинская сестра со средним и (или) высшим медицинским образованием) согласно приложению 1 к настоящим Правилам;
2) квалифицированную медицинскую помощь, которая оказывается врачом общей практики, участковым врачом-терапевтом/педиатром по перечню медицинских услуг, оказываемых врачами ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр) согласно приложению 2 к настоящим Правилам;
3) медико-социальная помощь, которая оказывается социальным работником в области здравоохранения и привлеченным психологом по перечню услуг социального работника организации ПМСП и привлеченного психолога согласно приложению 3 к настоящим Правилам.
11. Организация ПМСП осуществляет оказание услуг ПМСП прикрепленному населению, которые включают доврачебную, квалифицированную медицинскую помощь без передачи в аутсорсинг в другие организации здравоохранения, кроме:
профилактических осмотров целевых групп населения (детей, подростков, взрослых);
антенатального наблюдения за беременными;
динамического наблюдения женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией.
12. Организация ПМСП по показаниям обеспечивает оказание специализированной медицинской помощи с использованием средств телемедицины для дистанционного взаимодействия и путем передачи в аутсорсинг в близлежащую медицинскую организацию или субъект здравоохранения.
13. ПМСП оказываются следующие услуги: профилактика и оздоровление, диагностика и лечение, динамическое наблюдение, медицинская реабилитация и услуги паллиативной помощи, экспертиза временной нетрудоспособности, в соответствии с пунктом 10 настоящих Правил.
14. Услуги по экспертизе временной нетрудоспособности на уровне ПМСП включают проведение экспертизы временной нетрудоспособности согласно Правилам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 марта 2015 года № 183 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10964).
15. При первичном обращении в организацию ПМСП в регистратуре оформляется медицинская карта амбулаторного больного или история развития ребенка или электронный паспорт здоровья, которые являются первичными учетными медицинскими документами и ведутся в соответствии с Приказом № 907, в том числе в системах электронного здравоохранения.
Организация ПМСП обеспечивает сохранность первичной учетной медицинской документации, в том числе в электронном виде.
16. Лица обращаются по поводам обращения в организации ПМСП согласно приложению 4 к настоящим Правилам.
В случае обращения пациента по поводу острого заболевания (состояния) или обострения хронического заболевания специалисты организации ПМСП определяют методы обследования и лечения в соответствии с клиническими протоколами.
17. Cпециалисты организации ПМСП направляют пациента в стационар по экстренным показаниям (вызов бригады скорой медицинской помощи), организовывают стационар на дому, планируют направление пациента в дневной стационар или круглосуточный стационар в плановом порядке через Портал Бюро госпитализации после проведения необходимого объема обследований.
18. В организациях ПМСП также организуется обслуживание вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории срочности согласно правилам оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом министра здравоохранения Республики Казахстан от 3июля 2017 года № 450 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15473).
19. Вызовы скорой медицинской помощи четвертой категории срочности прикрепленному населению и лицам, находящимся в зоне обслуживания ПМСП, обслуживаются круглосуточно путем организации отделения неотложной помощи при численности прикрепленного населения не менее 10 000 (десять тысяч) человек или передачи данной услуги в аутсорсинг в субъекты здравоохранения, оказывающим скорую или неотложную медицинскую помощь.
20. ПМСП оказываются следующие услуги с посещением на дому:
патронаж;
активное посещение пациента;
вызов на дом;
стационар на дому, дневной стационар.
21. Патронаж проводится:
1) детей до 5 лет, в том числе новорожденных;
2) беременных женщин и родильниц;
3) семей, с детьми до 5 лет, беременных женщин или родильниц, где были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья и безопасности;
4) пациентам с хроническими заболеваниями вне обострения при ограничении передвижения.
22. Патронаж детей до 5 лет, в том числе новорожденных проводится на основе универсально-прогрессивной модели в соответствии со стандартом организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2017 года № 1027 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16279).
23. Патронаж беременных женщин и родильниц проводится на основе универсально-прогрессивной модели в соответствии со стандартом организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 апреля 2018 года № 173 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16854) (далее – Приказ 173).
24. При универсально-прогрессивной модели патронажа наряду с обязательными плановыми посещениями (универсальный подход), внедряются дополнительные активные посещения по индивидуальному плану (прогрессивный подход) для беременных, новорожденных и детей, нуждающихся в особой поддержке, в связи с наличием медицинских или социальных рисков для жизни, здоровья или развития ребенка.
Универсальное (обязательное) патронажное наблюдение предоставляется всем беременным женщин и детям до 5 лет и состоит из 2 дородовых патронажей к беременной женщине (в сроки до 12 недель и 32 недели беременности) и 9 посещений к детям по общей схеме наблюдения беременных, новорожденных и детей до 5 лет врачом или фельдшером или средним медицинским работником на дому и на приеме в организациях ПМСП.
Прогрессивный подход предусматривает патронажное наблюдение беременных женщин и детей, у которых были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья, развития и безопасности по схеме универсально-прогрессивной модели патронажа беременных и детей до 5 лет (патронажных посещений на дому средним медицинским работником).
25. Сведения о получателе (фамилия, имя, отчество, адрес проживания, телефоны пациента или законного представителя) прогрессивного подхода или прогрессивного пакета услуг вносятся в информационную систему электронного здравоохранения "Единая платежная система".
26. Результаты патронажа вносятся в журнал учета работы на дому участковой медицинской сестры по форме № 116/у, историю развития ребенка по форме № 112/у м индивидуальную карту беременных по форме 111/у, утверждеными Приказом 907 и формируют индивидуальный план работы с семьей согласно приложению 5 к настоящим Правилам, в том числе посредством систем электронного здравоохранения.
27. При осуществлении патронажа специалист ПМСП использует: сантиметровую ленту, термометры для измерения температуры тела и температуры комнаты, фонендоскоп и тонометр, дезинфектант для обработки рук, минимальный набор для оказания первой медицинской помощи, информационные материалы. В случаях внедрения информационных систем, в том числе мобильных приложений специалист ПМСП может использовать планшет или смартфон с мобильным приложением.
28. Мониторинг организации патронажа проводит старшая медицинская сестра организации ПМСП или при ее отсутствии, участковый врач (врач общей практики).
29. Активное посещение пациента на дому специалистом организации ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осуществляется при:
1) выписке из стационара или передачи активов из станции скорой медицинской помощи, у пациентов с тяжелым состоянием при ограничении передвижения;
2) неявке беременных женщин и родильницы на прием в течение 3 дней после назначенной даты;
3) прибытии родильницы на обслуживаемую территорию по сведениям, поступившим из организаций здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь, вне зависимости от статуса прикрепления;
4) угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, в том числе лиц, отказавшихся от вакцинации или выявлении больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание путем подворового обхода.
Активное посещение пациента на дому преимущественно осуществляется участковой медицинской сестрой или фельдшером.
30. Обслуживание вызовов на дому специалистами организации ПМСП координирует заведующий отделением участковой (общеврачебной) службы, при его отсутствии, участковый врач (врач общей практики, участковый врач-терапевт (педиатр)).
31. Прием вызовов на дом осуществляется регистратурой организации ПМСП и (или) участковой медицинской сестрой или фельдшером, посредством телефонной связи или в электронном виде через веб-портал электронного правительства "www.egov.kz", а также через медицинские информационные системы.
Обслуживание вызовов на дом осуществляется в часы работы специалистов участка в день регистрации вызова при условии приема вызова за 2 часа до окончания работы.
32. При обращении лиц для обслуживания вызова на дому участковая медицинская сестра предварительно консультирует лиц по телефону не позднее 2-х часов с момента поступления обращения и в случаях угрозы жизни или здоровья лиц немедленно вызывает бригаду скорой медицинской помощи.
33. Показаниями для обслуживания вызовов на дому являются обращения в организацию ПМСП лица, который по состоянию здоровья и характеру заболевания не может прийти на прием в организацию ПМСП, за исключением вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории срочности.
Показания для обслуживания на дому участковой медицинской сестры или фельдшера:
1) температура тела до 38°С на момент вызова;
2) повышение артериального давления без нарушений самочувствия;
3) состояния, заболевания, травмы (без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния), требующие медицинской помощи и консультации на дому.
Показания для обслуживания вызовов на дому участковым врачом:
1) состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
2) ухудшение состояния после вакцинации;
3) состояния, оцененные регистратурой ПМСП при приеме вызова, участковой медицинской сестрой или фельдшером, обслужившим вызов, как требующие врачебного осмотра на дому.
Дети до 5-ти лет, беременные и родильницы при любом ухудшении состояния здоровья обслуживаются на дому, за исключением вызовов скорой медицинской помощи. Лица старше 65 лет на дому обслуживаются при ограничении передвижения.
34. Результаты активного посещения вносятся в индивидуальную медицинскую карту амбулаторного больного по форме № 025/у, историю развития ребенка по форме № 112/у и индивидуальную карту беременных по форме№ 111/у, утвержденных Приказом 907. В случаях, когда в организации ПМСП имеется медицинская информационная система результаты активного посещения вносятся в данные информационные системы.
35. В случаях необходимости проведения лечебных процедур и манипуляции и отсутствии возможности посещения организации ПМСП лицам проводятся услуги стационара на дому.
36. Ведение пациентов в стационаре на дому осуществляется медицинскими работниками согласно правилам оказания стационарозамещающей помощи, утвержденной приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 17 августа 2015 года № 669 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12106) (далее – Приказ 669).
37. Организации ПМСП оказывают медицинские услуги также в условиях дневного стационара в соответствии с Приказом 669.
38. С целью обеспечения доступности в сельской местности оказание услуг ПМСП может оказываться в передвижных медицинских комплексах, в консультативно-диагностических поездах с выездом к месту проживания в населенные пункты, расположенные на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий.
39. При оказании ПМСП участковым врачом (врач общей практики) выписываются рецепты на лекарственные средства. Лекарственные средства выписываются только на рецептурных бланках, в том числе посредством систем электронного здравоохранения.
40. Выдача лекарственных средств и биологически активных добавок медицинскими работниками организаций ПМСП не допускается, за исключением аттестованных на данный вид деятельности специалистов с медицинским образованием (врачебных амбулаторий, медицинских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах, не имеющих аптечных объектов).
41. Лекарственное обеспечение прикрепленного населения в организациях ПМСП осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2017 года № 666 "Об утверждении Перечня лекарственных средств, изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояними) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15724).
42. Организация ПМСП обеспечивает оказание специальных социальных услуг согласно стандарту оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения, утвержденному приказом иcполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2009 года № 630 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5917).
Глава 3. Порядок организации профилактических услуг в организациях первичной медико-санитарной помощи
43. Профилактика заболеваний в организации ПМСП включает:
1) профилактические осмотры целевых групп населения (детей, подростков, взрослых);
2) раннее выявление и мониторинг поведенческих факторов риска заболеваний прикрепленного населения и обучение навыкам снижения выявленных факторов риска;
3) иммунизацию;
4) формирование и пропаганду здорового образа жизни;
5) мероприятия по охране репродуктивного здоровья;
6) антенатальное наблюдение за беременными и наблюдение за родильницами в позднем послеродовом периоде;
7) подворовый обход населения в случае угрозы возникновения эпидемии инфекционного заболевания, активное посещение при выявлении больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание.
44. Профилактические осмотры целевых групп (детей, подростков, взрослых) и раннее выявление поведенческих факторов риска проводятся с периодичностью, кратностью и объемом диагностических услуг, в соответствии с правилами и периодичностью проведения профилактических осмотров целевых групп населения, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5918).
45. Для проведения профилактических консультаций и предоставления подробных рекомендаций по изменению поведения лиц, имеющих поведенческие факторы риска, организация ПМСП обеспечивает обучение навыкам снижения выявленных факторов риска ("школа здоровья"). Данное обучение проводится специалистом организации ПМСП в профилактических кабинетах или специально выделенных зонах.
Учет о проводимой работе ведется в журнале регистрации информационно-образовательной работы организации ПМСП по форме № 038-1/у, утвержденной Приказом 907, в том числе в системах электронного здравоохранения с указанием кода МКБ 10.
46. Мероприятия по повышению информированности и грамотности населения, а также консультированию специалистов ПМСП по вопросам формирования здорового образа жизни, питания и другим актуальным вопросам сохранения здоровья проводят организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере формирования здорового образа жизни, здорового питания.
47. Организация ПМСП предоставляет услуги по охране репродуктивного здоровья путем:
1) проведения дородового обучения беременных по подготовке к родам, в том числе к партнерским родам, информирование беременных о тревожных признаках, об эффективных перинатальных технологиях, принципах безопасного материнства, грудного вскармливания;
2) консультирования и оказания услуг по вопросам планирования семьи;
3) профилактики и выявления инфекций, передаваемых половым путем для направления к профильным специалистам;
4) профилактики нежелательной беременности и безопасного аборта.
5) профилактики рака репродуктивных органов (рак шейки матки и молочной железы).
48. В молодежные центры здоровья молодые люди обращаются по собственной инициативе (самообращения) или по направлению участковых врачей и медиицнских сестер.
49. В молодежных центрах здоровья работа проводится в виде индивидуального консультирования, консультирования пары или работы в группе в форме лекций и тренингов по следующим темам:
сексуальное и психосоциальное развитие в подростковый период;
диагностика беременности;
консультирование в связи с нежелательной беременностью;
консультирование до и после прерывания нежелательной беременности;
вопросы выбора средств контрацепции;
профилактика, диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем, в том числе вируса иммунодефицита человека;
профилактика поведенческих факторов риска и формирование навыков ведения здорового образа жизни;
психосоциальные, социальные проблемы и решение вопросов, связанных с отношениями в паре, в семье, межличностные отношения.
50. Организация ПМСП обеспечивает антенатальное наблюдение за беременными, наблюдение родильниц в позднем послеродовом периоде, динамическое наблюдение женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией в соответствии с Приказом 173.
51. Организация ПМСП обеспечивает проведение профилактических осмотров полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций и обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта путем передачи в аутсорсинг организациям, занимающимся стоматологической деятельностью.
52. К профилактике инфекционных заболеваний на уровне участка ПМСП относится:
своевременное выявление заболевших;
проведение профилактических прививок;
санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.
Активное выявление инфекционных заболеваний среди прикрепленного населения осуществляется при получении официального извещения о вспышке инфекционного заболевания путем активного посещения пациента на дому медицинским работником организаций ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов.
53. Организация ПМСП в целях профилактики инфекционных заболеваний обеспечивает проведение профилактических прививок по перечню заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки и правилам их проведения, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295.
54. Организация ПМСП проводит профилактические прививки населению в соответствии с требованиями санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению", утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июня 2018 года № 361 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 17206).
55. Учет профилактических прививок осуществляется соответствующими записями в учетных формах, которые хранятся на объектах здравоохранения по месту проведения прививок, на объектах дошкольного воспитания и обучения, образования: журнал учета профилактических прививок по форме 064/у, история развития ребенка по форме № 112/у, карта профилактических прививок по форме № 063/у, медицинская карта ребенка по форме № 026/у, медицинская карта амбулаторного пациента по форме № 025/у, утвержденными Приказом 907, в том числе в системах электронного здравоохранения.
56. Специалисты организации ПМСП проводят разъяснительную работу среди прикрепленного населения по вопросам иммунопрофилактики, в том числе с лицами, отказывающимися от вакцинации.
57. Организация ПМСП организует работу в очагах инфекционных заболеваний и осуществляет санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в соответствии с санитарными правилами "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний", утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 марта 2018 года № 126 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 16793) (далее – санитарные правила).
58. В случае выявления заболеваний, представляющих опасность согласно перечню социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 21 мая 2015 года № 367 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11512) и перечню острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение ГОБМП, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 1 апреля 2015 года № 194 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11317), специалисты ПМСП осуществляют мероприятия в соответствии с санитарными правилами.
59. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике, активному раннему выявлению и диагностике туберкулеза в соответствии с Инструкцией по организации медицинской помощи по туберкулезу, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2017 года № 994 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16381) (далее – Приказ 994), в том числе посредством систем электронного здравоохранения.
60. Организация ПМСП организует и проводит обследование по эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции в соответствии с правилами обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 23 июня 2015 года № 508 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11803).
61. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике и активному раннему выявлению предраковых и онкологических заболеваний в соответствии со стандартом организации онкологической помощи, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 августа 2013 года № 452 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 8687) (далее – Приказ 452).
62. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике и активному раннему выявлению больных психическими и поведенческими расстройствами в соответствии со стандартом организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению, утвержденному приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 8 февраля 2016 года № 95 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 13404).
Глава 4. Порядок организации динамического наблюдения, реабилитации и паллиативной помощи в организациях первичной медико-санитарной помощи
63. Специалисты организации ПМСП оформляют пациента на диспансерный учет согласно клиническим протоколам и стандартам организации оказания медицинской помощи, утвержденным уполномоченным органом.
Пациент ставится на учет для динамического наблюдения в организации ПМСП по месту прикрепления на основании одного из трех документов:
1) заключения врача ПМСП, или
2) консультативного заключения профильного специалиста, или
3) выписки из медицинской карты стационарного больного.
64. При оформлении пациента, впервые взятого на диспансерный учет, участковая медицинская сестра заполняет контрольную карту диспансерного наблюдения (форма № 030/у), утвержденной Приказом № 907, в том числе в системах электронного здравоохранения.
65. Динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями осуществляют специалисты организаций ПМСП: врачи ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр), средние медицинские работники (участковая медицинская сестра или фельдшер).
При необходимости привлекаются социальные работники в области здравоохранения, психологи и специалисты кабинетов здорового образа жизни.
66. Перечень, объемы, периодичность проведения осмотров участковой медицинской сестры, врача ПМСП, профильных специалистов, лабораторных и инструментальных исследований, сроки наблюдения, критерии снятия с учета определяются по Перечню заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях ПМСП согласно Приложению 6 к настоящим Правилам.
67. При динамическом наблюдении специалисты проводят отбор пациентов для участия в программе управления заболеванием (далее - ПУЗ).
68. ПУЗ представляет собой программу динамического наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями при активном вовлечении пациентов в самоменеджмент.
69. ПУЗ ведется по трем хроническим заболеваниям: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность.
70. При динамическом наблюдении специалисты участка ПМСП проводят отбор пациентов для участия в ПУЗ и обеспечивают:
1) наличие мультидисциплинарной группы в составе специалистов ПМСП и профильного специалиста;
2) ведение непрерывной оценки состояния здоровья пациента в индивидуальном дневнике пациента, участвующего в ПУЗ, в том числе в системах электронного здравоохарнения;
3) обучение пациента самоменеджменту/самопомощи с регистрацией в индивидуальном дневнике пациента;
4) введение практики обратной связи от пациента, включающие беседы с пациентом и коррекции плана ведения больного.
71. При согласии пациента в участии ПУЗ участковая медицинская сестра заключает договор в соответствии с Гражданским кодексом Республики Казахстан.
Участковая медицинская сестра обеспечивает ввод электронной формы договора об участии в ПУЗ в информационную систему электронного здравоохранения "Единая платежная система".
72. Мониторинг эффективности программы оценивается на основе достижения целевых индикаторов.
73. Наблюдение пациента по ПУЗ осуществляют специалисты ПМСП, имеющие соответствующие свидетельства о повышении квалификации. Координатором ПУЗ в пределах участка организации ПМСП является участковый врач (врач общей практики, участковый врач-терапевт (педиатр)).
74. Динамическое наблюдение за больными, перенесшими туберкулез проводится согласно Приказу 994.
Динамическое наблюдение онкологических больных проводится в соответствии с Приказом 452.
75. Лицам с хроническими заболеваниями при наличии показаний организация ПМСП оказывает услуги восстановительного лечения и медицинской реабилитации, паллиативной помощи и сестринского ухода с оказанием специальных социально-медицинских услуг.
76. Организация ПМСП обеспечивает оказание услуг медицинской реабилитации и восстановительного лечения в соответствии со стандартом организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2013 года № 759 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 9108).
77. Организация ПМСП обеспечивает оказание услуг паллиативной помощи и сестринского ухода в соответствии со стандартом организации оказания паллиативной помощи населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 ноября 2013 года № 657 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 8956) и стандартом организации оказания сестринского ухода населению Республики Казахстан, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 мая 2014 года № 269 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 9532).
Перечень медицинских услуг, оказываемых медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи (фельдшер, акушер, медицинская сестра со средним и/или высшим медицинским образованием)
Перечень медицинских услуг, оказываемых врачами первичной медико-санитарной помощи (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр)
Перечень услуг социального работника организации первичной медико-санитарной помощи и привлеченного психолога
Поводы обращения в организации первичной медико-санитарной помощи
Индивидуальный план работы с семьей в организациях первичной медико-санитарной помощи
Перечень заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях первичной медико-санитарной помощи
* - согласно клиническим протоколам
** - наблюдение пациента с нестабильной стенокардией после выписки из стационара осуществляется врачом кардиологом согласно приказу исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 сентября 2011года № 647 "Об утверждении Положения об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению Республики Казахстан"(зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 7273)
*** - наблюдение пациента с цереброваскулярными болезнями после выписки из стационара осуществляется врачом неврологом согласно приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 19 октября 2015 года № 809 "Об утверждении Стандарта организации оказания неврологической помощи в Республике Казахстан"(зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12311)
Правила прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи
Сноска. Правила в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 02.10.2018 № ҚР ДСМ-21 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).
Глава 1. Общие положения
1. Настоящие Правила прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности для получения ПМСП в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС).
2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
1) административно-территориальная единица – село, поселок, сельский округ, район в городе, город, район, область;
2) фонд социального медицинского страхования (далее – фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;
3) ребенок (дети) – лицо, не достигшее восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия);
4) законные представители ребенка – родители (родитель), усыновители (удочерители), опекун или попечитель, приемный родитель (приемные родители), патронатный воспитатель и другие заменяющие их лица, осуществляющие в соответствии с законодательством Республики Казахстан заботу, образование, воспитание, защиту прав и интересов ребенка;
5) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – государственный орган, осуществляющий руководство в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, контроля за качеством медицинских услуг;
6) региональная комиссия по выбору и размещению объемов медицинских услуг среди субъектов здравоохранения (далее – региональная комиссия) – комиссия, созданная в порядке, предусмотренном Правилами закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 августа 2017 года № 591 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15604);
7) вновь вводимый объект здравоохранения – объект, построенный и впервые сданный в эксплуатацию за счет бюджетных средств или в рамках государственно-частного партнерства согласно Закона Республики Казахстан "О государственно-частном партнерстве", Закона Республики Казахстан "О концессиях" и в соответствии с единым перспективным планом развития инфраструктуры здравоохранения, утверждаемым в реализацию пункта 5.7.1. Указа Президента Республики Казахстан от 15 января 2016 года № 176 "Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан "Денсаулық" на 2016 - 2019 годы и внесении дополнения в Указ Президента Республики Казахстан от 19 марта 2010 года № 957 "Об утверждении Перечня государственных программ";
8) договор закупа медицинских услуг (далее – договор закупа услуг) – соглашение в письменной форме между фондом и субъектом здравоохранения, предусматривающее оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;
9) страховая организация – юридическое лицо, осуществляющее деятельность по заключению и исполнению договоров добровольного медицинского страхования на основании соответствующей лицензии уполномоченного органа;
10) участок – часть территории обслуживания населения субъектом первичной медико-санитарной помощи, закрепленная за специалистом ПМСП;
11) уполномоченный субъект в области электронного здравоохранения – определяемая в соответствии с действующим законодательством организация, осуществляющая деятельность и вступающая в правоотношения в части совершенствования информационной инфраструктуры системы здравоохранения (электронного здравоохранения) и медицинской статистики (далее – организация информатизации).
3. Прикрепление граждан к организациям ПМСП является основанием для оказания гражданам ПМСП и осуществляется на принципах:
1) территориальной доступности ПМСП;
2) свободного выбора организации ПМСП;
3) свободного выбора специалиста ПМСП (врач общей практики, участковый терапевт, участковый педиатр);
4) семейного обслуживания;
5) равноправия и добросовестной конкуренции организаций ПМСП независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.
4. Прикрепление граждан осуществляется:
1) к одной организации ПМСП;
2) по индивидуальному идентификационному номеру;
3) к организации ПМСП, заключившей договор закупа медицинских услуг, за исключением прикрепления к вновь вводимым объектам здравоохранения и в период кампании прикрепления.
При прикреплении гражданина к организации ПМСП открепление от предыдущей организации ПМСП осуществляется автоматически.
5. Дети, проживающие в домах ребенка, интернатах, специализированных организациях для детей, а также лица, проживающие в медико-социальных организациях, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, прикрепляются к организациям ПМСП в зоне территориального обслуживания которых расположены указанные организации, по решению региональной комиссии, принятого на основании решения местных органов государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы (далее – управления здравоохранения), содержащего список организаций ПМСП с закрепленными за ними зонами обслуживания территории области, городов республиканского назначения и столицы (далее – приказ о распределении), представляемого ежегодно в фонд не позднее 15 ноября.
6. В случае, если гражданин не воспользовался правом свободного выбора организации ПМСП в период кампании прикрепления, гражданин прикрепляется к организации ПМСП, в которой обслуживался в предыдущем году. В случае отсутствия у прежней организации ПМСП, заключенного договора закупа услуг на следующий год, гражданин прикрепляется к организации ПМСП по решению региональной комиссии, принятому на основании приказа о распределении, представляемого ежегодно в фонд не позднее 20 ноября.
7. Прикрепление лиц, указанных в пунктах 5 и 6 настоящих Правил, обеспечивается организацией информатизации в течение одного рабочего дня со дня получения от фонда решения региональной комиссии.
Глава 2. Порядок прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи
8. Прикрепление к организациям ПМСП осуществляется по месту постоянного или временного проживания с учетом права свободного выбора гражданином организации ПМСП в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице).
Свободный выбор гражданином специалиста ПМСП осуществляется в пределах организации ПМСП по месту прикрепления с учетом количества прикрепленных граждан на участке.
9. Прикрепление детей осуществляется законными представителями. К запросу на прикрепление детей прилагается документ, подтверждающий законное представительство.
10. Основания прикрепления:
1) изменение места постоянного или временного проживания с выездом за пределы одной административно-территориальной единицы на срок более одного месяца или внутри территории одной административно-территориальной единицы;
2) осуществление свободного выбора гражданином организации ПМСП один раз в год в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);
3) проведение фондом кампании прикрепления в период с 15 сентября по 15 ноября (далее – кампания прикрепления) в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);
4) страхование гражданина по договору добровольного медицинского страхования (далее – договор ДМС), заключенному между организацией ПМСП и страховой организацией;
5) несогласие с определенной региональной комиссией организацией ПМСП в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);
6) отказ организации ПМСП от оказания ПМСП гражданам, а также ее реорганизации, ликвидации, повлекших за собой расторжение или изменение фондом договора закупа услуг;
7) не размещение объема медицинских услуг организациям ПМСП, претендующим на оказание медицинских услуг;
8) появление вновь вводимых объектов здравоохранения;
9) отчуждение организации ПМСП, являющейся государственным предприятием путем приватизации.
11. Прикрепление граждан к организациям ПМСП по основаниям, предусмотренным подпунктами 1)-5) пункта 10 настоящих Правил, осуществляется путем подачи гражданином заявления на прикрепление.
12. Граждане, прикрепленные к организациям ПМСП в период кампании прикрепления, получают ПМСП в данной организации с 1 января следующего года, при условии заключения договора закупа услуг с фондом.
13. Граждане, застрахованные по договору ДМС между страховой организацией и организацией ПМСП, к которой они прикреплены, получают ПМСП согласно условиям договора ДМС.
14. Организации ПМСП письменно уведомляют прикрепленных граждан по месту жительства о прекращении оказания ПМСП:
1) не менее, чем за тридцать календарных дней до даты расторжения или изменения договора закупа услуг;
2) в течение двух календарных дней со дня, когда стало известно о реорганизации или ликвидации организации ПМСП;
3) в течение двух календарных дней со дня, когда стало известно о не размещении фондом объемов медицинских услуг.
При наличии в информационной системе "Регистр прикрепленного населения" телефонного номера (адреса электронной почты) организации ПМСП уведомляют граждан путем направления сообщения о прекращении оказания ПМСП.
15. Прикрепление граждан к организациям ПМСП по основаниям, предусмотренным подпунктами 6)-9) пункта 10 настоящих Правил, осуществляется организацией информатизации в течение одного рабочего дня со дня получения от фонда протокола региональной комиссии, принято на основании приказа о распределении.
Приказ о распределении направляется управлениями здравоохранения в фонд ежегодно до 20 ноября и размещается на интернет-ресурсах фонда и управлений здравоохранения.
После прикрепления граждан к организациям ПМСП на основании протокола региональной комиссии, организации ПМСП письменно уведомляют прикрепленных к нему граждан по месту их жительства. При наличии в информационной системе "Регистр прикрепленного населения" телефонного номера (адреса электронной почты) организация ПМСП уведомляет граждан посредством направления сообщения.
В случае несогласия с определенной региональной комиссией организацией ПМСП, гражданин подает заявление на прикрепление по основанию, предусмотренному подпунктом 5) пункта 10 настоящих Правил.
16. Настоящие Правила применяются также к оралманам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, имеющим право на получение ПМСП в рамках ГОБМП и в системе ОСМС согласно Кодексу и Закону Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года "Об обязательном социальном медицинском страховании".
17. Прикрепление к физическим лицам, занимающимся частной медицинской практикой, оказывающим ПМСП в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, осуществляется в соответствии с настоящими Правилами.
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 4 июня 2015 года № 11268.
В соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1) Правила оказания первичной медико-санитарной помощи согласно приложению 1 к настоящему приказу;
2) Правила прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи согласно приложению 2 к настоящему приказу.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) в течение десяти календарных дней после его государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе "Әділет";
3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.
4. Настоящий приказ вводится в действие после дня его первого официального опубликования.
| Министр здравоохранения | |
| и социального развития | |
| Республики Казахстан | Т. Дуйсенова |
| Приложение 1 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 |
Сноска. Правила в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 12.02.2019 № ҚР ДСМ-4 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
Глава 1. Общие положения
1. Настоящие Правила первичной медико-санитарной помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4-1) статьи 45 Кодекса Республики Казахстан 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяют порядок оказания первичной медико-санитарной помощи населению в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования.
2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
1) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) - доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;
2) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат по определенной специальности;
3) квалифицированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;
4) доврачебная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками со средним медицинским образованием в целях профилактики заболеваний, а также при заболеваниях, не требующих использования методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации с участием врача;
5) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья населения, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;
6) клинический протокол – документ, устанавливающий общие требования к оказанию медицинской помощи пациенту при определенном заболевании или клинической ситуации;
7) специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;
8) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств по перечню, определяемому Правительством Республики Казахстан, гражданам Республики Казахстан, оралманам, а также иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан.
3. Для оказания медицинских услуг организация ПМСП в соответствии с Положением о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 05 января 2011 года № 7 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6774) обеспечивает необходимыми помещениями, а также медицинскими изделиями.
4. Организация ПМСП обеспечивает оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами организации оказания медицинской помощи, утвержденными уполномоченным органом в соответствии со статьей 16 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения".
5. Организация ПМСП ведет медицинскую документацию в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697) (далее – Приказ № 907), в том числе в системах электронного здравоохранения.
Глава 2. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи
6. ПМСП оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерами, социальными работниками в области здравоохранения и медицинскими сестрами:
1) в организации здравоохранения, оказывающей ПМСП, или ее подразделении;
2) по месту выезда, в том числе в условиях стационара на дому.
7. Деятельность организации ПМСП строится по территориальному принципу в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению по месту их жительства и (или) прикрепления с учетом права выбора медицинской организации.
На основе территориального принципа формируется участок ПМСП с закреплением специалистов участка.
8. Количество прикрепленного населения на одном участке не превышает количество прикрепленных граждан на штатную численность специалистов организации ПМСП согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 238 "Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6173).
9. ПМСП оказывается:
1) в экстренном порядке - независимо от факта прикрепления в случае оказания неотложной медицинской помощи;
2) в плановом порядке – по месту прикрепления по предварительной записи или обращению.
10. ПМСП включает следующие виды помощи:
1) доврачебную медицинскую помощь, которая оказывается медицинскими работниками (участковая медицинская сестра (медицинская сестра общей практики), фельдшер, акушер) при заболеваниях или в случаях, не требующих участия врача по перечню медицинских услуг, оказываемых медицинскими работниками ПМСП (фельдшер, акушер, медицинская сестра со средним и (или) высшим медицинским образованием) согласно приложению 1 к настоящим Правилам;
2) квалифицированную медицинскую помощь, которая оказывается врачом общей практики, участковым врачом-терапевтом/педиатром по перечню медицинских услуг, оказываемых врачами ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр) согласно приложению 2 к настоящим Правилам;
3) медико-социальная помощь, которая оказывается социальным работником в области здравоохранения и привлеченным психологом по перечню услуг социального работника организации ПМСП и привлеченного психолога согласно приложению 3 к настоящим Правилам.
11. Организация ПМСП осуществляет оказание услуг ПМСП прикрепленному населению, которые включают доврачебную, квалифицированную медицинскую помощь без передачи в аутсорсинг в другие организации здравоохранения, кроме:
профилактических осмотров целевых групп населения (детей, подростков, взрослых);
антенатального наблюдения за беременными;
динамического наблюдения женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией.
12. Организация ПМСП по показаниям обеспечивает оказание специализированной медицинской помощи с использованием средств телемедицины для дистанционного взаимодействия и путем передачи в аутсорсинг в близлежащую медицинскую организацию или субъект здравоохранения.
13. ПМСП оказываются следующие услуги: профилактика и оздоровление, диагностика и лечение, динамическое наблюдение, медицинская реабилитация и услуги паллиативной помощи, экспертиза временной нетрудоспособности, в соответствии с пунктом 10 настоящих Правил.
14. Услуги по экспертизе временной нетрудоспособности на уровне ПМСП включают проведение экспертизы временной нетрудоспособности согласно Правилам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 марта 2015 года № 183 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10964).
15. При первичном обращении в организацию ПМСП в регистратуре оформляется медицинская карта амбулаторного больного или история развития ребенка или электронный паспорт здоровья, которые являются первичными учетными медицинскими документами и ведутся в соответствии с Приказом № 907, в том числе в системах электронного здравоохранения.
Организация ПМСП обеспечивает сохранность первичной учетной медицинской документации, в том числе в электронном виде.
16. Лица обращаются по поводам обращения в организации ПМСП согласно приложению 4 к настоящим Правилам.
В случае обращения пациента по поводу острого заболевания (состояния) или обострения хронического заболевания специалисты организации ПМСП определяют методы обследования и лечения в соответствии с клиническими протоколами.
17. Cпециалисты организации ПМСП направляют пациента в стационар по экстренным показаниям (вызов бригады скорой медицинской помощи), организовывают стационар на дому, планируют направление пациента в дневной стационар или круглосуточный стационар в плановом порядке через Портал Бюро госпитализации после проведения необходимого объема обследований.
18. В организациях ПМСП также организуется обслуживание вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории срочности согласно правилам оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом министра здравоохранения Республики Казахстан от 3июля 2017 года № 450 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15473).
19. Вызовы скорой медицинской помощи четвертой категории срочности прикрепленному населению и лицам, находящимся в зоне обслуживания ПМСП, обслуживаются круглосуточно путем организации отделения неотложной помощи при численности прикрепленного населения не менее 10 000 (десять тысяч) человек или передачи данной услуги в аутсорсинг в субъекты здравоохранения, оказывающим скорую или неотложную медицинскую помощь.
20. ПМСП оказываются следующие услуги с посещением на дому:
патронаж;
активное посещение пациента;
вызов на дом;
стационар на дому, дневной стационар.
21. Патронаж проводится:
1) детей до 5 лет, в том числе новорожденных;
2) беременных женщин и родильниц;
3) семей, с детьми до 5 лет, беременных женщин или родильниц, где были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья и безопасности;
4) пациентам с хроническими заболеваниями вне обострения при ограничении передвижения.
22. Патронаж детей до 5 лет, в том числе новорожденных проводится на основе универсально-прогрессивной модели в соответствии со стандартом организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2017 года № 1027 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16279).
23. Патронаж беременных женщин и родильниц проводится на основе универсально-прогрессивной модели в соответствии со стандартом организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 апреля 2018 года № 173 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16854) (далее – Приказ 173).
24. При универсально-прогрессивной модели патронажа наряду с обязательными плановыми посещениями (универсальный подход), внедряются дополнительные активные посещения по индивидуальному плану (прогрессивный подход) для беременных, новорожденных и детей, нуждающихся в особой поддержке, в связи с наличием медицинских или социальных рисков для жизни, здоровья или развития ребенка.
Универсальное (обязательное) патронажное наблюдение предоставляется всем беременным женщин и детям до 5 лет и состоит из 2 дородовых патронажей к беременной женщине (в сроки до 12 недель и 32 недели беременности) и 9 посещений к детям по общей схеме наблюдения беременных, новорожденных и детей до 5 лет врачом или фельдшером или средним медицинским работником на дому и на приеме в организациях ПМСП.
Прогрессивный подход предусматривает патронажное наблюдение беременных женщин и детей, у которых были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья, развития и безопасности по схеме универсально-прогрессивной модели патронажа беременных и детей до 5 лет (патронажных посещений на дому средним медицинским работником).
25. Сведения о получателе (фамилия, имя, отчество, адрес проживания, телефоны пациента или законного представителя) прогрессивного подхода или прогрессивного пакета услуг вносятся в информационную систему электронного здравоохранения "Единая платежная система".
26. Результаты патронажа вносятся в журнал учета работы на дому участковой медицинской сестры по форме № 116/у, историю развития ребенка по форме № 112/у м индивидуальную карту беременных по форме 111/у, утверждеными Приказом 907 и формируют индивидуальный план работы с семьей согласно приложению 5 к настоящим Правилам, в том числе посредством систем электронного здравоохранения.
27. При осуществлении патронажа специалист ПМСП использует: сантиметровую ленту, термометры для измерения температуры тела и температуры комнаты, фонендоскоп и тонометр, дезинфектант для обработки рук, минимальный набор для оказания первой медицинской помощи, информационные материалы. В случаях внедрения информационных систем, в том числе мобильных приложений специалист ПМСП может использовать планшет или смартфон с мобильным приложением.
28. Мониторинг организации патронажа проводит старшая медицинская сестра организации ПМСП или при ее отсутствии, участковый врач (врач общей практики).
29. Активное посещение пациента на дому специалистом организации ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осуществляется при:
1) выписке из стационара или передачи активов из станции скорой медицинской помощи, у пациентов с тяжелым состоянием при ограничении передвижения;
2) неявке беременных женщин и родильницы на прием в течение 3 дней после назначенной даты;
3) прибытии родильницы на обслуживаемую территорию по сведениям, поступившим из организаций здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь, вне зависимости от статуса прикрепления;
4) угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, в том числе лиц, отказавшихся от вакцинации или выявлении больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание путем подворового обхода.
Активное посещение пациента на дому преимущественно осуществляется участковой медицинской сестрой или фельдшером.
30. Обслуживание вызовов на дому специалистами организации ПМСП координирует заведующий отделением участковой (общеврачебной) службы, при его отсутствии, участковый врач (врач общей практики, участковый врач-терапевт (педиатр)).
31. Прием вызовов на дом осуществляется регистратурой организации ПМСП и (или) участковой медицинской сестрой или фельдшером, посредством телефонной связи или в электронном виде через веб-портал электронного правительства "www.egov.kz", а также через медицинские информационные системы.
Обслуживание вызовов на дом осуществляется в часы работы специалистов участка в день регистрации вызова при условии приема вызова за 2 часа до окончания работы.
32. При обращении лиц для обслуживания вызова на дому участковая медицинская сестра предварительно консультирует лиц по телефону не позднее 2-х часов с момента поступления обращения и в случаях угрозы жизни или здоровья лиц немедленно вызывает бригаду скорой медицинской помощи.
33. Показаниями для обслуживания вызовов на дому являются обращения в организацию ПМСП лица, который по состоянию здоровья и характеру заболевания не может прийти на прием в организацию ПМСП, за исключением вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории срочности.
Показания для обслуживания на дому участковой медицинской сестры или фельдшера:
1) температура тела до 38°С на момент вызова;
2) повышение артериального давления без нарушений самочувствия;
3) состояния, заболевания, травмы (без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния), требующие медицинской помощи и консультации на дому.
Показания для обслуживания вызовов на дому участковым врачом:
1) состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);
2) ухудшение состояния после вакцинации;
3) состояния, оцененные регистратурой ПМСП при приеме вызова, участковой медицинской сестрой или фельдшером, обслужившим вызов, как требующие врачебного осмотра на дому.
Дети до 5-ти лет, беременные и родильницы при любом ухудшении состояния здоровья обслуживаются на дому, за исключением вызовов скорой медицинской помощи. Лица старше 65 лет на дому обслуживаются при ограничении передвижения.
34. Результаты активного посещения вносятся в индивидуальную медицинскую карту амбулаторного больного по форме № 025/у, историю развития ребенка по форме № 112/у и индивидуальную карту беременных по форме№ 111/у, утвержденных Приказом 907. В случаях, когда в организации ПМСП имеется медицинская информационная система результаты активного посещения вносятся в данные информационные системы.
35. В случаях необходимости проведения лечебных процедур и манипуляции и отсутствии возможности посещения организации ПМСП лицам проводятся услуги стационара на дому.
36. Ведение пациентов в стационаре на дому осуществляется медицинскими работниками согласно правилам оказания стационарозамещающей помощи, утвержденной приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 17 августа 2015 года № 669 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12106) (далее – Приказ 669).
37. Организации ПМСП оказывают медицинские услуги также в условиях дневного стационара в соответствии с Приказом 669.
38. С целью обеспечения доступности в сельской местности оказание услуг ПМСП может оказываться в передвижных медицинских комплексах, в консультативно-диагностических поездах с выездом к месту проживания в населенные пункты, расположенные на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий.
39. При оказании ПМСП участковым врачом (врач общей практики) выписываются рецепты на лекарственные средства. Лекарственные средства выписываются только на рецептурных бланках, в том числе посредством систем электронного здравоохранения.
40. Выдача лекарственных средств и биологически активных добавок медицинскими работниками организаций ПМСП не допускается, за исключением аттестованных на данный вид деятельности специалистов с медицинским образованием (врачебных амбулаторий, медицинских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах, не имеющих аптечных объектов).
41. Лекарственное обеспечение прикрепленного населения в организациях ПМСП осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2017 года № 666 "Об утверждении Перечня лекарственных средств, изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояними) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15724).
42. Организация ПМСП обеспечивает оказание специальных социальных услуг согласно стандарту оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения, утвержденному приказом иcполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2009 года № 630 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5917).
Глава 3. Порядок организации профилактических услуг в организациях первичной медико-санитарной помощи
43. Профилактика заболеваний в организации ПМСП включает:
1) профилактические осмотры целевых групп населения (детей, подростков, взрослых);
2) раннее выявление и мониторинг поведенческих факторов риска заболеваний прикрепленного населения и обучение навыкам снижения выявленных факторов риска;
3) иммунизацию;
4) формирование и пропаганду здорового образа жизни;
5) мероприятия по охране репродуктивного здоровья;
6) антенатальное наблюдение за беременными и наблюдение за родильницами в позднем послеродовом периоде;
7) подворовый обход населения в случае угрозы возникновения эпидемии инфекционного заболевания, активное посещение при выявлении больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание.
44. Профилактические осмотры целевых групп (детей, подростков, взрослых) и раннее выявление поведенческих факторов риска проводятся с периодичностью, кратностью и объемом диагностических услуг, в соответствии с правилами и периодичностью проведения профилактических осмотров целевых групп населения, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5918).
45. Для проведения профилактических консультаций и предоставления подробных рекомендаций по изменению поведения лиц, имеющих поведенческие факторы риска, организация ПМСП обеспечивает обучение навыкам снижения выявленных факторов риска ("школа здоровья"). Данное обучение проводится специалистом организации ПМСП в профилактических кабинетах или специально выделенных зонах.
Учет о проводимой работе ведется в журнале регистрации информационно-образовательной работы организации ПМСП по форме № 038-1/у, утвержденной Приказом 907, в том числе в системах электронного здравоохранения с указанием кода МКБ 10.
46. Мероприятия по повышению информированности и грамотности населения, а также консультированию специалистов ПМСП по вопросам формирования здорового образа жизни, питания и другим актуальным вопросам сохранения здоровья проводят организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере формирования здорового образа жизни, здорового питания.
47. Организация ПМСП предоставляет услуги по охране репродуктивного здоровья путем:
1) проведения дородового обучения беременных по подготовке к родам, в том числе к партнерским родам, информирование беременных о тревожных признаках, об эффективных перинатальных технологиях, принципах безопасного материнства, грудного вскармливания;
2) консультирования и оказания услуг по вопросам планирования семьи;
3) профилактики и выявления инфекций, передаваемых половым путем для направления к профильным специалистам;
4) профилактики нежелательной беременности и безопасного аборта.
5) профилактики рака репродуктивных органов (рак шейки матки и молочной железы).
48. В молодежные центры здоровья молодые люди обращаются по собственной инициативе (самообращения) или по направлению участковых врачей и медиицнских сестер.
49. В молодежных центрах здоровья работа проводится в виде индивидуального консультирования, консультирования пары или работы в группе в форме лекций и тренингов по следующим темам:
сексуальное и психосоциальное развитие в подростковый период;
диагностика беременности;
консультирование в связи с нежелательной беременностью;
консультирование до и после прерывания нежелательной беременности;
вопросы выбора средств контрацепции;
профилактика, диагностика и лечение инфекций, передаваемых половым путем, в том числе вируса иммунодефицита человека;
профилактика поведенческих факторов риска и формирование навыков ведения здорового образа жизни;
психосоциальные, социальные проблемы и решение вопросов, связанных с отношениями в паре, в семье, межличностные отношения.
50. Организация ПМСП обеспечивает антенатальное наблюдение за беременными, наблюдение родильниц в позднем послеродовом периоде, динамическое наблюдение женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией в соответствии с Приказом 173.
51. Организация ПМСП обеспечивает проведение профилактических осмотров полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций и обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта путем передачи в аутсорсинг организациям, занимающимся стоматологической деятельностью.
52. К профилактике инфекционных заболеваний на уровне участка ПМСП относится:
своевременное выявление заболевших;
проведение профилактических прививок;
санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.
Активное выявление инфекционных заболеваний среди прикрепленного населения осуществляется при получении официального извещения о вспышке инфекционного заболевания путем активного посещения пациента на дому медицинским работником организаций ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов.
53. Организация ПМСП в целях профилактики инфекционных заболеваний обеспечивает проведение профилактических прививок по перечню заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки и правилам их проведения, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295.
54. Организация ПМСП проводит профилактические прививки населению в соответствии с требованиями санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению", утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июня 2018 года № 361 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 17206).
55. Учет профилактических прививок осуществляется соответствующими записями в учетных формах, которые хранятся на объектах здравоохранения по месту проведения прививок, на объектах дошкольного воспитания и обучения, образования: журнал учета профилактических прививок по форме 064/у, история развития ребенка по форме № 112/у, карта профилактических прививок по форме № 063/у, медицинская карта ребенка по форме № 026/у, медицинская карта амбулаторного пациента по форме № 025/у, утвержденными Приказом 907, в том числе в системах электронного здравоохранения.
56. Специалисты организации ПМСП проводят разъяснительную работу среди прикрепленного населения по вопросам иммунопрофилактики, в том числе с лицами, отказывающимися от вакцинации.
57. Организация ПМСП организует работу в очагах инфекционных заболеваний и осуществляет санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в соответствии с санитарными правилами "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний", утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 марта 2018 года № 126 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 16793) (далее – санитарные правила).
58. В случае выявления заболеваний, представляющих опасность согласно перечню социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 21 мая 2015 года № 367 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11512) и перечню острых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при которых иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, имеют право на получение ГОБМП, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 1 апреля 2015 года № 194 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11317), специалисты ПМСП осуществляют мероприятия в соответствии с санитарными правилами.
59. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике, активному раннему выявлению и диагностике туберкулеза в соответствии с Инструкцией по организации медицинской помощи по туберкулезу, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2017 года № 994 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 16381) (далее – Приказ 994), в том числе посредством систем электронного здравоохранения.
60. Организация ПМСП организует и проводит обследование по эпидемиологическим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции в соответствии с правилами обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции лиц по клиническим и эпидемиологическим показаниям, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 23 июня 2015 года № 508 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11803).
61. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике и активному раннему выявлению предраковых и онкологических заболеваний в соответствии со стандартом организации онкологической помощи, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 августа 2013 года № 452 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 8687) (далее – Приказ 452).
62. Организация ПМСП организует и проводит комплекс мероприятий по профилактике и активному раннему выявлению больных психическими и поведенческими расстройствами в соответствии со стандартом организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению, утвержденному приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 8 февраля 2016 года № 95 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 13404).
Глава 4. Порядок организации динамического наблюдения, реабилитации и паллиативной помощи в организациях первичной медико-санитарной помощи
63. Специалисты организации ПМСП оформляют пациента на диспансерный учет согласно клиническим протоколам и стандартам организации оказания медицинской помощи, утвержденным уполномоченным органом.
Пациент ставится на учет для динамического наблюдения в организации ПМСП по месту прикрепления на основании одного из трех документов:
1) заключения врача ПМСП, или
2) консультативного заключения профильного специалиста, или
3) выписки из медицинской карты стационарного больного.
64. При оформлении пациента, впервые взятого на диспансерный учет, участковая медицинская сестра заполняет контрольную карту диспансерного наблюдения (форма № 030/у), утвержденной Приказом № 907, в том числе в системах электронного здравоохранения.
65. Динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями осуществляют специалисты организаций ПМСП: врачи ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр), средние медицинские работники (участковая медицинская сестра или фельдшер).
При необходимости привлекаются социальные работники в области здравоохранения, психологи и специалисты кабинетов здорового образа жизни.
66. Перечень, объемы, периодичность проведения осмотров участковой медицинской сестры, врача ПМСП, профильных специалистов, лабораторных и инструментальных исследований, сроки наблюдения, критерии снятия с учета определяются по Перечню заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях ПМСП согласно Приложению 6 к настоящим Правилам.
67. При динамическом наблюдении специалисты проводят отбор пациентов для участия в программе управления заболеванием (далее - ПУЗ).
68. ПУЗ представляет собой программу динамического наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями при активном вовлечении пациентов в самоменеджмент.
69. ПУЗ ведется по трем хроническим заболеваниям: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность.
70. При динамическом наблюдении специалисты участка ПМСП проводят отбор пациентов для участия в ПУЗ и обеспечивают:
1) наличие мультидисциплинарной группы в составе специалистов ПМСП и профильного специалиста;
2) ведение непрерывной оценки состояния здоровья пациента в индивидуальном дневнике пациента, участвующего в ПУЗ, в том числе в системах электронного здравоохарнения;
3) обучение пациента самоменеджменту/самопомощи с регистрацией в индивидуальном дневнике пациента;
4) введение практики обратной связи от пациента, включающие беседы с пациентом и коррекции плана ведения больного.
71. При согласии пациента в участии ПУЗ участковая медицинская сестра заключает договор в соответствии с Гражданским кодексом Республики Казахстан.
Участковая медицинская сестра обеспечивает ввод электронной формы договора об участии в ПУЗ в информационную систему электронного здравоохранения "Единая платежная система".
72. Мониторинг эффективности программы оценивается на основе достижения целевых индикаторов.
73. Наблюдение пациента по ПУЗ осуществляют специалисты ПМСП, имеющие соответствующие свидетельства о повышении квалификации. Координатором ПУЗ в пределах участка организации ПМСП является участковый врач (врач общей практики, участковый врач-терапевт (педиатр)).
74. Динамическое наблюдение за больными, перенесшими туберкулез проводится согласно Приказу 994.
Динамическое наблюдение онкологических больных проводится в соответствии с Приказом 452.
75. Лицам с хроническими заболеваниями при наличии показаний организация ПМСП оказывает услуги восстановительного лечения и медицинской реабилитации, паллиативной помощи и сестринского ухода с оказанием специальных социально-медицинских услуг.
76. Организация ПМСП обеспечивает оказание услуг медицинской реабилитации и восстановительного лечения в соответствии со стандартом организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2013 года № 759 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 9108).
77. Организация ПМСП обеспечивает оказание услуг паллиативной помощи и сестринского ухода в соответствии со стандартом организации оказания паллиативной помощи населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 14 ноября 2013 года № 657 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 8956) и стандартом организации оказания сестринского ухода населению Республики Казахстан, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 мая 2014 года № 269 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 9532).
| Приложение 1 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
| № пп | Код услуги | Наименование услуги | ||
| 1 | A01.008.000 | Прием: Фельдшер | ||
| 2 | A01.008.001 | Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при остром заболевании: Фельдшер | ||
| 3 | A01.008.002 | Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Фельдшер | ||
| 4 | A01.008.004 | Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Фельдшер | ||
| 5 | A01.008.005 | Обучение пациента самоменеджменту при динамическом наблюдении пациентов с хроническими заболеваниями: Фельдшер | ||
| 6 | A01.008.006 | Прием целевых групп при скрининге взрослого населения: Фельдшер | ||
| 7 | A01.008.007 | Осмотр взрослых до профилактических прививок: Фельдшер | ||
| 8 | A01.008.008 | Осмотр детей до профилактических прививок: Фельдшер | ||
| 9 | A01.008.009 | Осмотр взрослых после профилактических прививок: Фельдшер | ||
| 10 | A01.008.010 | Осмотр детей после профилактических прививок: Фельдшер | ||
| 11 | A01.008.011 | Проведение пробы Манту: Фельдшер | ||
| 12 | A01.008.012 | Проведение Диаскинтест детям с положительной пробой Манту: Фельдшер | ||
| 13 | A01.008.013 | Патронаж дородовый при антенатальном наблюдении: Фельдшер | ||
| 14 | A01.008.014 | Патронаж послеродовый: Фельдшер | ||
| 15 | A01.008.015 | Патронаж новорожденных и здоровых детей 1 месяца жизни Фельдшер | ||
| 16 | A01.008.016 | Патронаж детей 2-12 месяцев жизни на дому (ежемесячно) Фельдшер | ||
| 17 | A01.008.017 | Прием детей до года в возрасте 2 месяца: Фельдшер | ||
| 18 | A01.008.018 | Прием детей до года в возрасте 3 месяца: Фельдшер | ||
| 19 | A01.008.019 | Прием детей до года в возрасте 4 месяца: Фельдшер | ||
| 20 | A01.008.020 | Прием детей до года в возрасте 5 месяцев: Фельдшер | ||
| 21 | A01.008.021 | Прием детей до года в возрасте 6 месяцев: Фельдшер | ||
| 22 | A01.008.022 | Прием детей до года в возрасте 7 месяцев: Фельдшер | ||
| 23 | A01.008.023 | Прием детей до года в возрасте 8 месяцев: Фельдшер | ||
| 24 | A01.008.024 | Прием детей до года в возрасте 9 месяцев: Фельдшер | ||
| 25 | A01.008.025 | Прием детей до года в возрасте 10 месяцев: Фельдшер | ||
| 26 | A01.008.026 | Прием детей до года в возрасте 11 месяцев: Фельдшер | ||
| 27 | A01.008.027 | Прием детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха Фельдшер | ||
| 28 | A01.008.028 | Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении менее 1500,0: Фельдшер | ||
| 29 | A01.008.029 | Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении более 1500,0: Фельдшер | ||
| 30 | A01.008.030 | Прием при скрининге детей 1 года: Фельдшер | ||
| 31 | A01.008.031 | Прием при скрининге детей 2 года: Фельдшер | ||
| 32 | A01.008.032 | Прием при скрининге детей 3 года: Фельдшер | ||
| 33 | A01.008.033 | Прием при скрининге детей 4-5 лет: Фельдшер | ||
| 34 | A01.008.034 | Прием при скрининге детей 6 лет: Фельдшер | ||
| 35 | A01.008.035 | Прием при скрининге детей 7-9 лет: Фельдшер | ||
| 36 | A01.008.036 | Прием при скрининге детей 10 лет: Фельдшер | ||
| 37 | A01.008.037 | Прием при скрининге детей 11 лет: Фельдшер | ||
| 38 | A01.008.038 | Прием при скрининге детей 12 лет: Фельдшер | ||
| 39 | A01.008.039 | Прием при скрининге детей 13 лет: Фельдшер | ||
| 40 | A01.008.040 | Прием при скрининге детей 14 лет: Фельдшер | ||
| 41 | A01.008.041 | Прием при скрининге детей 15 лет: Фельдшер | ||
| 42 | A01.008.042 | Прием при скрининге детей 16 лет: Фельдшер | ||
| 43 | A01.008.043 | Прием при скрининге детей 17 лет: Фельдшер | ||
| 44 | A01.008.044 | Доврачебный осмотр обучающихся по обращаемости с записью в медицинской карте ребенка согласно форме № 026/: Фельдшер | ||
| 45 | A01.008.045 | Прием детей школьного возраста: Фельдшер | ||
| 46 | A01.008.046 | Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении детей школьного возраста: Фельдшер | ||
| 47 | A01.008.047 | Профилактические осмотры полости рта: Фельдшер | ||
| 48 | A01.008.048 | Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Фельдшер | ||
| 49 | A01.008.049 | Объективный осмотр, включая антропометрию и оценку полового развития по Таннеру в молодежном центре здоровья: Фельдшер | ||
| 50 | A01.008.050 | Вызов на дом с острым заболеванием: Фельдшер | ||
| 51 | A01.008.051 | Вызов на дом с хроническим заболеванием: Фельдшер | ||
| 52 | A01.008.052 | Вызов на дом к пациенту с социально-значимыми заболеваниями: Фельдшер | ||
| 53 | A01.008.053 | Оказание неотложной медицинской помощи при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях 1V категории сложности Фельдшер | ||
| 54 | A01.008.054 | Прием при динамическом наблюдении социально-значимых заболеваний: Фельдшер | ||
| 55 | A01.008.055 | Активный патронаж на дому после выписки из стационара: Фельдшер | ||
| 56 | A01.008.056 | Услуги медицинской реабилитации на дому: Фельдшер | ||
| 57 | A01.009.000 | Прием: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 58 | A01.009.001 | Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при остром заболевании: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 59 | A01.009.002 | Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 60 | A01.009.003 | Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 61 | A01.009.004 | Обучение пациента самоменеджменту при динамическом наблюдении пациентов с хроническими заболеваниями: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 62 | A01.009.005 | Обучение населения вопросам профилактики заболеваний, в том числе целевой группы населения с факторами риска заболеваний по результатам проведенных профилактических (скрининговых) осмотров: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 63 | A01.009.006 | Прием целевых групп при скрининге взрослого населения: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 64 | A01.009.007 | Осмотр взрослых до профилактических прививок: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 65 | A01.009.008 | Осмотр детей до профилактических прививок: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 66 | A01.009.009 | Осмотр взрослых после профилактических прививок: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 67 | A01.009.010 | Осмотр детей после профилактических прививок: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 68 | A01.009.011 | Проведение пробы Манту: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 69 | A01.009.012 | Проведение Диаскинтест детям с положительной пробой Манту: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 70 | A01.009.013 | Патронаж дородовый при антенатальном наблюдении: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 71 | A01.009.014 | Патронаж послеродовый: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 72 | A01.009.015 | Патронаж новорожденных и здоровых детей 1 месяца жизни Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 73 | A01.009.016 | Патронаж детей 2-12 месяцев жизни на дому (ежемесячно) Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 74 | A01.009.017 | Прием детей до года в возрасте 2 месяца: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 75 | A01.009.018 | Прием детей до года в возрасте 3 месяца: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 76 | A01.009.019 | Прием детей до года в возрасте 4 месяца: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 77 | A01.009.020 | Прием детей до года в возрасте 5 месяцев: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 78 | A01.009.021 | Прием детей до года в возрасте 6 месяцев: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 79 | A01.009.022 | Прием детей до года в возрасте 7 месяцев: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 80 | A01.009.023 | Прием детей до года в возрасте 8 месяцев: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 81 | A01.009.024 | Прием детей до года в возрасте 9 месяцев: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 82 | A01.009.025 | Прием детей до года в возрасте 10 месяцев: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 83 | A01.009.026 | Прием детей до года в возрасте 11 месяцев: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 84 | A01.009.027 | Прием детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 85 | A01.009.028 | Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении менее 1500,0: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 86 | A01.009.029 | Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении более 1500,0: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 87 | A01.009.030 | Прием при скрининге детей 1 года: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 88 | A01.009.031 | Прием при скрининге детей 2 года: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 89 | A01.009.032 | Прием при скрининге детей 3 года: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 90 | A01.009.033 | Прием при скрининге детей 4-5 лет: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 91 | A01.009.034 | Прием при скрининге детей 6 лет: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 92 | A01.009.035 | Прием при скрининге детей 7-9 лет: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 93 | A01.009.036 | Прием при скрининге детей 10 лет: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 94 | A01.009.037 | Прием при скрининге детей 11 лет: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 95 | A01.009.038 | Прием при скрининге детей 12 лет: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 96 | A01.009.039 | Прием при скрининге детей 13 лет: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 97 | A01.009.040 | Прием при скрининге детей 14 лет: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 98 | A01.009.041 | Прием при скрининге детей 15 лет: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 99 | A01.009.042 | Прием при скрининге детей 16 лет: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 100 | A01.009.043 | Прием при скрининге детей 17 лет: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 101 | A01.009.044 | Доврачебный осмотр обучающихся по обращаемости с записью в медицинской карте ребенка согласно форме № 026/: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 102 | A01.009.045 | Прием детей школьного возраста: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 103 | A01.009.046 | Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении детей школьного возраста: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 104 | A01.009.047 | Профилактические осмотры полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 105 | A01.009.048 | Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 106 | A01.009.049 | Объективный осмотр, включая антропометрию и оценку полового развития по Таннеру в молодежном центре здоровья: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 107 | A01.009.050 | Вызов на дом с острым заболеванием: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 108 | A01.009.051 | Вызов на дом с хроническим заболеванием: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 109 | A01.009.052 | Вызов на дом к пациенту с социально-значимыми заболеваниями: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 110 | A01.009.053 | Прием при динамическом наблюдении социально-значимых заболеваний: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 111 | A01.009.054 | Активный патронаж на дому после выписки из стационара: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 112 | A01.009.055 | Услуги медицинской реабилитации на дому: Медицинская сестра с высшим образованием | ||
| 113 | A01.010.000 | Прием: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 114 | A01.010.001 | Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при остром заболевании: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 115 | A01.010.002 | Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 116 | A01.010.003 | Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 117 | A01.010.004 | Обучение пациента самоменеджменту при динамическом наблюдении пациентов с хроническими заболеваниями: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 118 | A01.010.005 | Обучение населения вопросам профилактики заболеваний, в том числе целевой группы населения с факторами риска заболеваний по результатам проведенных профилактических (скрининговых) осмотров: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 119 | A01.010.006 | Прием целевых групп при скрининге взрослого населения: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 120 | A01.010.007 | Осмотр взрослых до профилактических прививок: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 121 | A01.010.008 | Осмотр детей до профилактических прививок: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 122 | A01.010.009 | Осмотр взрослых после профилактических прививок: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 123 | A01.010.010 | Осмотр детей после профилактических прививок: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 124 | A01.010.011 | Проведение пробы Манту: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 125 | A01.010.012 | Проведение Диаскинтест детям с положительной пробой Манту: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 126 | A01.010.013 | Патронаж дородовый при антенатальном наблюдении: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 127 | A01.010.014 | Патронаж послеродовый: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 128 | A01.010.015 | Патронаж новорожденных и здоровых детей 1 месяца жизни Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 129 | A01.010.016 | Патронаж детей 2-12 месяцев жизни на дому (ежемесячно) Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 130 | A01.010.017 | Прием детей до года в возрасте 2 месяца: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 131 | A01.010.018 | Прием детей до года в возрасте 3 месяца: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 132 | A01.010.019 | Прием детей до года в возрасте 4 месяца: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 133 | A01.010.020 | Прием детей до года в возрасте 5 месяцев: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 134 | A01.010.021 | Прием детей до года в возрасте 6 месяцев: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 135 | A01.010.022 | Прием детей до года в возрасте 7 месяцев: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 136 | A01.010.023 | Прием детей до года в возрасте 8 месяцев: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 137 | A01.010.024 | Прием детей до года в возрасте 9 месяцев: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 138 | A01.010.025 | Прием детей до года в возрасте 10 месяцев: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 139 | A01.010.026 | Прием детей до года в возрасте 11 месяцев: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 140 | A01.010.027 | Прием детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха со средним образованием | ||
| 141 | A01.010.028 | Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении менее 1500,0: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 142 | A01.010.029 | Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении более 1500,0: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 143 | A01.010.030 | Прием при скрининге детей 1 года: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 144 | A01.010.031 | Прием при скрининге детей 2 года: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 145 | A01.010.032 | Прием при скрининге детей 3 года: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 146 | A01.010.033 | Прием при скрининге детей 4-5 лет: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 147 | A01.010.034 | Прием при скрининге детей 6 лет: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 148 | A01.010.035 | Прием при скрининге детей 7-9 лет: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 149 | A01.010.036 | Прием при скрининге детей 10 лет: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 150 | A01.010.037 | Прием при скрининге детей 11 лет: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 151 | A01.010.038 | Прием при скрининге детей 12 лет: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 152 | A01.010.039 | Прием при скрининге детей 13 лет: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 153 | A01.010.040 | Прием при скрининге детей 14 лет: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 154 | A01.010.041 | Прием при скрининге детей 15 лет: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 155 | A01.010.042 | Прием при скрининге детей 16 лет: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 156 | A01.010.043 | Прием при скрининге детей 17 лет: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 157 | A01.010.044 | Доврачебный осмотр обучающихся по обращаемости с записью в медицинской карте ребенка согласно форме № 026/: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 158 | A01.010.045 | Прием детей школьного возраста: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 159 | A01.010.046 | Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении детей школьного возраста: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 160 | A01.010.047 | Профилактические осмотры полости рта: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 161 | A01.010.048 | Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 162 | A01.010.049 | Объективный осмотр, включая антропометрию в молодежном центре здоровья: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 163 | A01.010.050 | Вызов на дом с острым заболеванием: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 164 | A01.010.051 | Вызов на дом с хроническим заболеванием: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 165 | A01.010.052 | Вызов на дом к пациенту с социально-значимыми заболеваниями: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 166 | A01.010.053 | Прием при динамическом наблюдении социально-значимых заболеваний: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 167 | A01.010.054 | Активный патронаж на дому после выписки из стационара: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 168 | A01.010.055 | Услуги медицинской реабилитации на дому: Медицинская сестра со средним образованием | ||
| 169 | A01.011.000 | Прием: Акушерка | ||
| 170 | A01.011.001 | Сбор акушерско-гинекологического анамнеза и жалоб: Акушерка | ||
| 171 | A01.011.002 | Визуальный осмотр наружных половых органов: Акушерка | ||
| 172 | A01.011.003 | Объективный осмотр молочных желез: Акушерка | ||
| 173 | A01.011.004 | Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при остром заболевании: Акушерка | ||
| 174 | A01.011.005 | Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Акушерка | ||
| 175 | A01.011.006 | Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Акушерка | ||
| 176 | A01.011.007 | Обучение пациента самоменеджменту при динамическом наблюдении пациентов с хроническими заболеваниями: Акушерка | ||
| 177 | A01.011.008 | Прием при скрининге: Акушерка | ||
| 178 | A01.011.009 | Школа подготовки к родам беременной женщины и членов семьи при антенатальном наблюдении: Акушерка | ||
| 179 | A01.011.010 | Патронаж дородовый при антенатальном наблюдении: Акушерка | ||
| 180 | A01.011.011 | Прием: дородовое наблюдение | ||
| 181 | A01.011.012 | Патронаж послеродовый: Акушерка | ||
| 182 | A01.011.013 | Самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте в молодежном центре здоровья: Акушерка | ||
| Лабораторная диагностика | ||||
| 183 | B01.299.001 | Определение белка в моче (качественно) ручным методом | ||
| 184 | B01.332.001 | Определение глюкозы в моче (качественно) ручным методом | ||
| 185 | B01.341.001 | Определение желчных пигментов в моче ручным методом | ||
| 186 | B01.355.001 | Определение кетоновых тел в моче ручным методом | ||
| 187 | B03.401.003 | Определение общего холестерина в сыворотке крови экспресс методом | ||
| 188 | B03.335.003 | Определение глюкозы в сыворотке крови экспресс методом | ||
| 189 | B03.486.003 | Определение триглицеридов в сыворотке крови экспресс методом | ||
| 190 | B03.517.003 | Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче экспресс методом (тест на беременность) | ||
| 191 | B03.103.003 | Обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом | ||
| 192 | B03.860.003 | Определение суммарных антител к ВИЧ-1,2 и антигена р24 экспресс методом | ||
| 193 | B03.861.003 | Определение антител к Treponema Pallidum в сыворотке крови экспресс методом (экспресс тест на сифилис) | ||
| 194 | B03.862.003 | Определение суммарных антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови экспресс методом | ||
| 195 | B03.863.003 | Определение HBsAg в сыворотке крови экспресс методом | ||
| 196 | B03.866.003 | Определение показателей мочи (pH, лейкоциты, эритроциты, уробилиноген, нитриты, белок) экспресс методом | ||
| 197 | B03.870.003 | Исследование мазка на наличие околоплодных вод экспресс методом | ||
| Функциональная и инструментальная диагностика | ||||
| 198 | C02.051.000 | Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) (снятие ЭКГ): Медицинская сестра/фельдшер | ||
| 199 | C02.052.000 | Спирография при записи на автоматизированных аппаратах (снятие): Медицинская сестра/фельдшер | ||
| 200 | C02.053.000 | Динамометрия: Медицинская сестра/фельдшер | ||
| 201 | C02.054.000 | Пульсоксиметрия: Медицинская сестра/фельдшер | ||
| Процедуры и манипуляции | ||||
| 202 | D99.291.004 | Анестезия аппликационная | ||
| 203 | D99.293.012 | Забор крови из вены | ||
| 204 | D99.296.013 | Забор крови из пальца | ||
| 205 | D91.496.106 | Забор мазка на на степень чистоты влагалища | ||
| 206 | D91.911.013 | Забор материала на микробиологические исследования | ||
| 207 | D96.330.014 | Промывание желудка | ||
| 208 | D96.390.015 | Клизма | ||
| 209 | D93.891.018 | Процедуры сестринского ухода за пациентом старческого возраста | ||
| 210 | D93.891.019 | Обучение членов семьи пациента элементам ухода и гигиены | ||
| 211 | D93.891.020 | Профилактика и обработка пролежней на дому | ||
| 212 | D93.891.021 | Перевязка на дому | ||
| 213 | D93.891.022 | Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента | ||
| 214 | D93.891.023 | Уход за полостью рта тяжелобольного пациента | ||
| 215 | D93.891.024 | Отсасывание слизи из ротоглотки | ||
| 216 | D93.891.025 | Пособие при оростомах, эзофагостомах | ||
| 217 | D93.891.026 | Пособие при трахеостоме | ||
| 218 | D93.891.027 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | ||
| 219 | D93.891.028 | Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей | ||
| 220 | D93.891.029 | Отсасывание слизи из носа | ||
| 221 | D93.891.030 | Пособие при фарингостоме | ||
| 222 | D93.891.031 | Введение лекарственных препаратов интраназально | ||
| 223 | D93.891.032 | Пособие при гастростомах | ||
| 224 | D93.891.033 | Уход за назогастральным зондом | ||
| 225 | D93.891.034 | Кормление тяжелобольного пациента через гастростому | ||
| 226 | D93.891.035 | Пособие при илеостоме | ||
| 227 | D93.891.036 | Уход за интестинальным зондом | ||
| 228 | D93.891.037 | Кормление тяжелобольного пациента через интестинальный зонд | ||
| 229 | D93.891.038 | Обучение уходу за илеостомой | ||
| 230 | D93.891.039 | Пособие при стомах толстой кишки | ||
| 231 | D93.891.040 | Обучение уходу за колостомой | ||
| 232 | D93.891.041 | Пособие при дефекации тяжелобольного пациента | ||
| 233 | D93.891.042 | Постановка очистительной клизмы | ||
| 234 | D93.891.043 | Постановка газоотводной трубки | ||
| 235 | D93.891.044 | Удаление копролита | ||
| 236 | D93.891.045 | Пособие при недержании кала | ||
| 237 | D93.891.046 | Постановка сифонной клизмы | ||
| 238 | D93.891.047 | Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | ||
| 239 | D93.891.048 | Уход за наружным слуховым проходом | ||
| 240 | D93.891.049 | Уход за глазами тяжелобольного пациента | ||
| 241 | D93.891.050 | Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивную полость | ||
| 242 | D93.891.051 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента | ||
| 243 | D93.891.052 | Уход за мочевым катетером | ||
| 244 | D93.891.053 | Уход за цистостомой и уростомой | ||
| 245 | D93.891.054 | Пособие при недержании мочи | ||
| 246 | D93.891.055 | Перемещение и/или размещение тяжелобольного пациента в постели | ||
| 247 | D93.891.056 | Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения | ||
| 248 | D93.891.057 | Кормление тяжелобольного пациента через рот и/или назогастральный зонд | ||
| 249 | D93.891.058 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту | ||
| 250 | D93.891.059 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту | ||
| 251 | D93.891.060 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента | ||
| 252 | D93.891.061 | Уход за дренажом | ||
| 253 | D93.891.062 | Пособие при парентеральном введении лекарственных препаратов | ||
| 254 | D93.891.063 | Оценка степени риска развития пролежней | ||
| 255 | D93.891.064 | Оценка степени тяжести пролежней | ||
| 256 | D93.891.065 | Оценка интенсивности боли | ||
| 257 | D93.891.066 | Обучение членов семьи пациента технике перемещения и/или размещения в постели | ||
| 258 | D93.891.067 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и/или кресле | ||
| 259 | D93.891.068 | Обучение пациента перемещению на костылях | ||
| 260 | D93.891.069 | Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры | ||
| 261 | D99.590.019 | Вакцинация без стоимости препарата | ||
| 262 | D97.311.050 | Снятие швов, удаление лигатур | ||
| 263 | D91.496.105 | Забор мазка на онкоцитологию | ||
| 264 | D21.321.211 | Анемизация слизистой ЛОР органов | ||
| 265 | D89.111.331 | Измерение внутриглазного давления по Маклакову (1 глаз) | ||
| 266 | D89.113.338 | Бесконтактная пневмотонометрия (1 глаз) | ||
| 267 | D93.571.415 | Перевязка | ||
| 268 | D93.541.502 | Наложение гипсовой повязки | ||
| 269 | D97.881.503 | Снятие гипсовой повязки | ||
| 270 | D02.001.008 | Дыхательная гимнастика | ||
| 271 | D02.002.008 | ЛФК групповая | ||
| 272 | D02.003.008 | ЛФК индивидуальная | ||
| 273 | D04.001.000 | Обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления | ||
| 274 | D04.002.000 | Обучение больных и членов их семей самоконтролю, само-и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями | ||
| 275 | D04.003.000 | Консультация по телефону "Горячей линии" | ||
| Приложение 2 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
||||
| № пп | Код услуги | Наименование услуги | ||
| Приемы | ||||
| 1 | A01.001.000 | Прием: Участковый терапевт | ||
| 2 | A01.001.001 | Прием по поводу острого заболевания: Участковый терапевт | ||
| 3 | A01.001.002 | Прием кардиологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый терапевт | ||
| 4 | A01.001.003 | Прием пульмонологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый терапевт | ||
| 5 | A01.001.004 | Прием неврологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый терапевт | ||
| 6 | A01.001.005 | Прием эндокринологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый терапевт | ||
| 7 | A01.001.006 | Прием нефрологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый терапевт | ||
| 8 | A01.001.007 | Прием гастроэнтерологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый терапевт | ||
| 9 | A01.001.008 | Прием повторный: Участковый терапевт | ||
| 10 | A01.001.009 | Прием по поводу обострения хронического заболевания: Участковый терапевт | ||
| 11 | A01.001.010 | Прием пульмонологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Участковый терапевт | ||
| 12 | A01.001.011 | Прием неврологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Участковый терапевт | ||
| 13 | A01.001.012 | Прием эндокринологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Участковый терапевт | ||
| 14 | A01.001.013 | Прием нефрологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Участковый терапевт | ||
| 15 | A01.001.014 | Прием гастроэнтерологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Участковый терапевт | ||
| 16 | A01.001.015 | Вызов на дом по поводу острого заболевания: Участковый терапевт | ||
| 17 | A01.001.016 | Прием профилактический с выдачей медицинского заключения: Участковый терапевт | ||
| 18 | A01.001.017 | Осмотр взрослых до профилактических прививок: Участковый терапевт | ||
| 19 | A01.001.018 | Осмотр взрослых после профилактических прививок: Участковый терапевт | ||
| 20 | A01.001.019 | Прием при скрининге 1 этапа: Участковый терапевт | ||
| 21 | A01.001.020 | Прием при скрининге 2 этапа: Участковый терапевт | ||
| 22 | A01.001.021 | Прием впервые выявленных по результатам скрининга: Участковый терапевт | ||
| 23 | A01.001.022 | Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности при антенатальном наблюдении: Участковый терапевт | ||
| 24 | A01.001.023 | Составление плана оздоровления пациента при антенатальном наблюдении: Участковый терапевт | ||
| 25 | A01.001.024 | Первичный прием при антенатальном наблюдении: Участковый терапевт | ||
| 26 | A01.001.025 | Повторный прием при антенатальном наблюдении: Участковый терапевт | ||
| 27 | A01.001.026 | Патронаж беременных при антенатальном наблюдении: Участковый терапевт | ||
| 28 | A01.001.027 | Патронаж послеродовый: Участковый терапевт | ||
| 29 | A01.001.028 | Прием при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями на уровне ПМСП: Участковый терапевт | ||
| 30 | A01.001.029 | Прием кардиологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый терапевт | ||
| 31 | A01.001.030 | Прием пульмонологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый терапевт | ||
| 32 | A01.001.031 | Прием неврологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый терапевт | ||
| 33 | A01.001.032 | Прием эндокринологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый терапевт | ||
| 34 | A01.001.033 | Прием нефрологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый терапевт | ||
| 35 | A01.001.034 | Прием гастроэнтерологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый терапевт | ||
| 36 | A01.001.035 | Прием пациента, участвующего в программе управления заболеваниями Участковый терапевт | ||
| 37 | A01.001.036 | Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Участковый терапевт | ||
| 38 | A01.001.037 | Обучение пациента самоменеджменту при динамическом наблюдении пациентов с хроническими заболеваниями: Участковый терапевт | ||
| 39 | A01.001.038 | Прием для оформления документов для МСЭК: Участковый терапевт | ||
| 40 | A01.001.039 | Активный патронаж больного на дому: Участковый терапевт | ||
| 41 | A01.001.040 | Первичный прием при подозрении на социально-значимые заболевания: Участковый терапевт | ||
| 42 | A01.001.041 | Оценка социального статуса семьи пациента терапевтом при социально-значимых заболеваниях: Участковый терапевт | ||
| 43 | A01.001.042 | Прием при динамическом наблюдении социально-значимых заболеваний: Участковый терапевт | ||
| 44 | A01.001.043 | Вызов на дом для оказания паллиативной помощи: Участковый терапевт | ||
| 45 | A01.002.000 | Прием: Участковый педиатр | ||
| 46 | A01.002.001 | Прием по поводу острого заболевания: Участковый педиатр | ||
| 47 | A01.002.002 | Прием пульмонологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый педиатр | ||
| 48 | A01.002.003 | Прием нефрологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый педиатр | ||
| 49 | A01.002.004 | Прием гастроэнтерологического пациента по поводу острого заболевания: Участковый педиатр | ||
| 50 | A01.002.005 | Прием повторный: Участковый педиатр | ||
| 51 | A01.002.006 | Прием по поводу обострения хронического заболевания: Участковый педиатр | ||
| 52 | A01.002.007 | Прием пульмонологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Участковый педиатр | ||
| 53 | A01.002.008 | Прием нефрологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Участковый педиатр | ||
| 54 | A01.002.009 | Прием гастроэнтерологического пациента обострения хронического заболевания: Участковый педиатр | ||
| 55 | A01.002.010 | Вызов на дом по поводу острого заболевания: Участковый педиатр | ||
| 56 | A01.002.011 | Прием профилактический с выдачей медицинского заключения: Участковый педиатр | ||
| 57 | A01.002.012 | Осмотр детей до профилактических прививок: Участковый педиатр | ||
| 58 | A01.002.013 | Осмотр детей после профилактических прививок: Участковый педиатр | ||
| 59 | A01.002.014 | Патронаж новорожденного 1-го месяца жизни (двухкратный) при постнатальном наблюдении: Участковый педиатр | ||
| 60 | A01.002.015 | Прием детей до года в возрасте 2 месяца: Участковый педиатр | ||
| 61 | A01.002.016 | Прием детей до года в возрасте 3 месяца: Участковый педиатр | ||
| 62 | A01.002.017 | Прием детей до года в возрасте 4 месяца: Участковый педиатр | ||
| 63 | A01.002.018 | Прием детей до года в возрасте 5 месяцев: Участковый педиатр | ||
| 64 | A01.002.019 | Прием детей до года в возрасте 6 месяцев: Участковый педиатр | ||
| 65 | A01.002.020 | Прием детей до года в возрасте 7 месяцев: Участковый педиатр | ||
| 66 | A01.002.021 | Прием детей до года в возрасте 8 месяцев: Участковый педиатр | ||
| 67 | A01.002.022 | Прием детей до года в возрасте 9 месяцев: Участковый педиатр | ||
| 68 | A01.002.023 | Прием детей до года в возрасте 10 месяцев: Участковый педиатр | ||
| 69 | A01.002.024 | Прием детей до года в возрасте 11 месяцев: Участковый педиатр | ||
| 70 | A01.002.025 | Прием при скрининге детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха: Участковый педиатр | ||
| 71 | A01.002.026 | Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении менее 1500 грамм: Участковый педиатр | ||
| 72 | A01.002.027 | Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении более 1500 грамм: Участковый педиатр | ||
| 73 | A01.002.028 | Прием при скрининге детей 1 года: Участковый педиатр | ||
| 74 | A01.002.029 | Прием при скрининге детей 2 года: Участковый педиатр | ||
| 75 | A01.002.030 | Прием при скрининге детей 3 года: Участковый педиатр | ||
| 76 | A01.002.031 | Прием при скрининге детей 4-5 лет: Участковый педиатр | ||
| 77 | A01.002.032 | Прием при скрининге детей 6 лет: Участковый педиатр | ||
| 78 | A01.002.033 | Прием при скрининге детей 7-9 лет: Участковый педиатр | ||
| 79 | A01.002.034 | Прием при скрининге детей 10 лет: Участковый педиатр | ||
| 80 | A01.002.035 | Прием при скрининге детей 11 лет: Участковый педиатр | ||
| 81 | A01.002.036 | Прием при скрининге детей 12 лет: Участковый педиатр | ||
| 82 | A01.002.037 | Прием при скрининге детей 13 лет: Участковый педиатр | ||
| 83 | A01.002.038 | Прием при скрининге детей 14 лет: Участковый педиатр | ||
| 84 | A01.002.039 | Прием при скрининге детей 15 лет: Участковый педиатр | ||
| 85 | A01.002.040 | Прием при скрининге детей 16 лет: Участковый педиатр | ||
| 86 | A01.002.041 | Прием при скрининге детей 17 лет: Участковый педиатр | ||
| 87 | A01.002.042 | Прием при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями на уровне ПМСП: Участковый педиатр | ||
| 88 | A01.002.043 | Прием пульмонологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый педиатр | ||
| 89 | A01.002.044 | Прием нефрологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый педиатр | ||
| 90 | A01.002.045 | Прием гастроэнтерологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Участковый педиатр | ||
| 91 | A01.002.046 | Активный патронаж больного на дому: Участковый педиатр | ||
| 92 | A01.002.047 | Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Участковый педиатр | ||
| 93 | A01.002.048 | Прием для оформления документов для МСЭК: Участковый педиатр | ||
| 94 | A01.002.049 | Первичный прием при подозрении на социально-значимые заболевания: Участковый педиатр | ||
| 95 | A01.002.050 | Оценка социального статуса семьи пациента терапевтом при социально-значимых заболеваниях: Участковый педиатр | ||
| 96 | A01.002.051 | Прием при динамическом наблюдении социально-значимых заболеваний: Участковый педиатр | ||
| 97 | A01.002.052 | Прием детей организованных коллективов: Участковый педиатр | ||
| 98 | A01.002.053 | Активный патронаж на дому обучающихся: Участковый педиатр | ||
| 99 | A01.003.000 | Прием: Врач общей практики | ||
| 100 | A01.003.001 | Прием по поводу острого заболевания: Врач общей практики | ||
| 101 | A01.003.002 | Прием кардиологического пациента по поводу острого заболевания: Врач общей практики | ||
| 102 | A01.003.003 | Прием пульмонологического пациента по поводу острого заболевания: Врач общей практики | ||
| 103 | A01.003.004 | Прием неврологического пациента по поводу острого заболевания: Врач общей практики | ||
| 104 | A01.003.005 | Прием эндокринологического пациента по поводу острого заболевания: Врач общей практики | ||
| 105 | A01.003.006 | Прием нефрологического пациента по поводу острого заболевания: Врач общей практики | ||
| 106 | A01.003.007 | Прием гастроэнтерологического пациента по поводу острого заболевания: Врач общей практики | ||
| 107 | A01.003.008 | Прием повторный: Врач общей практики | ||
| 108 | A01.003.009 | Прием по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики | ||
| 109 | A01.003.010 | Прием кардиологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики | ||
| 110 | A01.003.011 | Прием пульмонологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики | ||
| 111 | A01.003.012 | Прием неврологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики | ||
| 112 | A01.003.013 | Прием эндокринологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики | ||
| 113 | A01.003.014 | Прием нефрологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики | ||
| 114 | A01.003.015 | Прием гастроэнтерологического пациента по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики | ||
| 115 | A01.003.016 | Вызов врач на дом: Врач общей практики | ||
| 116 | A01.003.017 | Прием профилактический с выдачей медицинского заключения: Врач общей практики | ||
| 117 | A01.003.018 | Осмотр взрослых до профилактических прививок: Врач общей практики | ||
| 118 | A01.003.019 | Осмотр взрослых после профилактических прививок: Врач общей практики | ||
| 119 | A01.003.020 | Осмотр детей до профилактических прививок: Врач общей практики | ||
| 120 | A01.003.021 | Осмотр детей после профилактических прививок: Врач общей практики | ||
| 121 | A01.003.022 | Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности при антенатальном наблюдении: Врач общей практики | ||
| 122 | A01.003.023 | Составление плана оздоровления пациента при антенатальном наблюдении: Врач общей практики | ||
| 123 | A01.003.024 | Первичный прием при антенатальном наблюдении: Врач общей практики | ||
| 124 | A01.003.025 | Повторный прием при антенатальном наблюдении: Врач общей практики | ||
| 125 | A01.003.026 | Прием при дородовом наблюдении физиологической беременности: Врач общей практики | ||
| 126 | A01.003.027 | Патронаж беременных при антенатальном наблюдении: Врач общей практики | ||
| 127 | A01.003.028 | Патронаж послеродовый: Врач общей практики | ||
| 128 | A01.003.029 | Патронаж новорожденного 1-го месяца жизни при постнатальном наблюдении: Врач общей практики | ||
| 129 | A01.003.030 | Прием детей до года в возрасте 2 месяца: Врач общей практики | ||
| 130 | A01.003.031 | Прием детей до года в возрасте 3 месяца: Врач общей практики | ||
| 131 | A01.003.032 | Прием детей до года в возрасте 4 месяца: Врач общей практики | ||
| 132 | A01.003.033 | Прием детей до года в возрасте 5 месяцев: Врач общей практики | ||
| 133 | A01.003.034 | Прием детей до года в возрасте 6 месяцев: Врач общей практики | ||
| 134 | A01.003.035 | Прием детей до года в возрасте 7 месяцев: Врач общей практики | ||
| 135 | A01.003.036 | Прием детей до года в возрасте 8 месяцев: Врач общей практики | ||
| 136 | A01.003.037 | Прием детей до года в возрасте 9 месяцев: Врач общей практики | ||
| 137 | A01.003.038 | Прием детей до года в возрасте 10 месяцев: Врач общей практики | ||
| 138 | A01.003.039 | Прием детей до года в возрасте 11 месяцев: Врач общей практики | ||
| 139 | A01.003.040 | Прием при скрининге детей раннего возраста на выявление врожденной и наследственной патологии слуха: Врач общей практики | ||
| 140 | A01.003.041 | Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении менее 1500 грамм: Врач общей практики | ||
| 141 | A01.003.042 | Прием при скрининге детей 1 года массой тела при рождении более 1500 грамм: Врач общей практики | ||
| 142 | A01.003.043 | Прием при скрининге детей 1 года: Врач общей практики | ||
| 143 | A01.003.044 | Прием при скрининге детей 2 года: Врач общей практики | ||
| 144 | A01.003.045 | Прием при скрининге детей 3 года: Врач общей практики | ||
| 145 | A01.003.046 | Прием при скрининге детей 4-5 лет: Врач общей практики | ||
| 146 | A01.003.047 | Прием при скрининге детей 6 лет: Врач общей практики | ||
| 147 | A01.003.048 | Прием при скрининге детей 7-9 лет Врач общей практики | ||
| 148 | A01.003.049 | Прием при скрининге детей 10 лет: Врач общей практики | ||
| 149 | A01.003.050 | Прием при скрининге детей 11 лет: Врач общей практики | ||
| 150 | A01.003.051 | Прием при скрининге детей 12 лет: Врач общей практики | ||
| 151 | A01.003.052 | Прием при скрининге детей 13 лет: Врач общей практики | ||
| 152 | A01.003.053 | Прием при скрининге детей 14 лет: Врач общей практики | ||
| 153 | A01.003.054 | Прием при скрининге детей 15 лет: Врач общей практики | ||
| 154 | A01.003.055 | Прием при скрининге детей 16 лет: Врач общей практики | ||
| 155 | A01.003.056 | Прием при скрининге детей 17 лет: Врач общей практики | ||
| 156 | A01.003.057 | Прием для оформления документов на МСЭК: Врач общей практики | ||
| 157 | A01.003.058 | Активный патронаж больного на дому: Врач общей практики | ||
| 158 | A01.003.059 | Прием при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями на уровне ПМСП: Врач общей практики | ||
| 159 | A01.003.060 | Прием кардиологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Врач общей практики | ||
| 160 | A01.003.061 | Прием пульмонологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Врач общей практики | ||
| 161 | A01.003.062 | Прием неврологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Врач общей практики | ||
| 162 | A01.003.063 | Прием эндокринологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Врач общей практики | ||
| 163 | A01.003.064 | Прием нефрологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Врач общей практики | ||
| 164 | A01.003.065 | Прием гастроэнтерологического пациента при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Врач общей практики | ||
| 165 | A01.003.066 | Прием пациента, участвующего в программе управления заболеваниями Врач общей практики | ||
| 166 | A01.003.067 | Консультирование по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Врач общей практики | ||
| 167 | A01.003.068 | Обучение самоменеджменту пациента с хроническими заболеваниями: Врач общей практики | ||
| 168 | A01.003.069 | Первичный прием при подозрении на социально-значимые заболевания: Врач общей практики | ||
| 169 | A01.003.070 | Оценка социального статуса семьи пациента при социально-значимых заболеваниях: Врач общей практики | ||
| 170 | A01.003.071 | Прием при динамическом наблюдении социально-значимых заболеваний: Врач общей практики | ||
| 171 | A01.003.072 | Прием в молодежном центре здоровья: Врач общей практики | ||
| 172 | A01.003.073 | Вызов на дом для оказания паллиативной помощи Врач общей практики | ||
| 173 | A01.012.000 | Прием пациента подросткового возраста. Врач общей практики | ||
| 174 | A01.012.001 | Прием пациента подросткового возраста по поводу острого заболевания: Врач общей практики | ||
| 175 | A01.012.002 | Прием пациента подросткового возраста по поводу обострения хронического заболевания: Врач общей практики | ||
| 176 | A01.012.003 | Вызов пациента подросткового возраста на дом по поводу острого заболевания: Врач общей практики | ||
| 177 | A01.012.004 | Прием пациента подросткового возраста профилактический: Врач общей практики | ||
| 178 | A01.012.005 | Осмотр пациента подросткового возраста до профилактических прививок: Врач общей практики | ||
| 179 | A01.012.006 | Осмотр пациента подросткового возраста после профилактических прививок: Врач общей практики | ||
| 180 | A01.012.007 | Прием пациента подросткового возраста при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Врач общей практики | ||
| 181 | A01.012.008 | Консультирование пациента подросткового возраста по телефону, видеосвязи (в том числе с использованием действующих мессенджеров) лиц по заболеванию: Врач общей практики | ||
| 182 | A01.012.009 | Прием пациента подросткового возраста для оформления документов для МСЭК: Врач общей практики | ||
| 183 | A01.012.010 | Активный патронаж пациента подросткового возраста на дому: Врач общей практики | ||
| 184 | A01.012.011 | Первичный прием пациента подросткового возраста при подозрении на социально-значимые заболевания: Врач общей практики | ||
| 185 | A01.012.012 | Оценка социального статуса семьи пациента подросткового возраста при социально-значимых заболеваниях: Врач общей практики | ||
| 186 | A01.012.013 | Прием пациента подросткового возраста при динамическом наблюдении социально-значимых заболеваний: Врач общей практики | ||
| 187 | A01.012.014 | Прием пульмонологического пациента подросткового возраста: Врач общей практики | ||
| 188 | A01.012.015 | Прием нефрологического пациента подросткового возраста: Врач общей практики | ||
| 189 | A01.012.016 | Прием гастроэнтерологического пациента подросткового возраста: Врач общей практики | ||
| 190 | A01.012.017 | Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности в молодежном центре здоровья: Врач общей практики | ||
| Лабораторная диагностика | ||||
| 191 | B02.061.002 | Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови методом Вестергрена ручным способом | ||
| 192 | B03.864.003 | Определение гемоглобина в крови экспресс методом | ||
| 193 | B03.865.003 | Определение лейкоцитов в крови экспресс методом | ||
| 194 | B03.867.003 | Определение тропонина экспресс методом | ||
| 195 | B03.868.003 | Определение гликированного гемоглобина экспресс методом | ||
| 196 | B03.869.003 | Определение протромбинового времени, МНО на портативном анализаторе экспресс методом | ||
| 197 | B06.672.012 | Определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками | ||
| 198 | B06.673.012 | Определение группы крови по системе ABO моноклональными реагентами (цоликлонами) | ||
| 199 | B06.677.012 | Определение резус-фактора крови | ||
| Функциональная и инструментальная диагностика | ||||
| 200 | C02.055.000 | Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях): Участковый терапевт/ Врач общей практики | ||
| 201 | C02.056.000 | Спирография при записи на автоматизированных аппаратах: Участковый терапевт/ Врач общей практики | ||
| 202 | C02.057.000 | Динамометрия: Участковый терапевт/ Врач общей практики | ||
| 203 | C02.058.000 | Пульсоксиметрия: Участковый терапевт/ Врач общей практики | ||
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | ||||
| 204 | C03.059.004 | УЗИ гепатобилиопанкреатической области (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка): Участковый терапевт/ Врач общей практики | ||
| 205 | C03.060.004 | УЗИ печени: Участковый терапевт/ Врач общей практики | ||
| 206 | C03.061.004 | УЗИ желчного пузыря и протоков: Участковый терапевт/ Врач общей практики | ||
| 207 | C03.062.004 | УЗИ желчного пузыря с определением функций: Участковый терапевт/ Врач общей практики | ||
| 208 | C03.063.004 | УЗИ селезенки: Участковый терапевт/ Врач общей практики | ||
| 209 | C03.064.004 | УЗИ поджелудочной железы: Участковый терапевт/ Врач общей практики | ||
| 210 | C03.065.004 | УЗИ почек: Участковый терапевт/ Врач общей практики | ||
| 211 | C03.067.004 | Ультразвуковая диагностика комплексная (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почек): Участковый терапевт/ Врач общей практики | ||
| Процедуры, манипуляции | ||||
| 212 | D99.291.004 | Анестезия аппликационная | ||
| 213 | D97.311.050 | Снятие швов, удаление лигатур | ||
| 214 | D04.001.000 | Обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления | ||
| 215 | D04.002.000 | Обучение больных и членов их семей самоконтролю, само-и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями | ||
| 216 | D04.003.000 | Консультация по телефону "Горячей линии" | ||
| 217 | D95.410.213 | Аудиометрия игровая | ||
| Медицинская реабилитация | ||||
| 218 | Е01.000.001 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту с заболеванием опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы с выездом мобильной бригады ПМСП | ||
| 219 | Е01.000.002 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту с заболеванием сердечно-сосудистой системы с выездом мобильной бригады ПМСП | ||
| 220 | Е01.000.003 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту с поражением центральной нервной системы с выездом мобильной бригады ПМСП | ||
| 221 | Е01.000.004 | Услуги по медицинской реабилитации детям, перенесших заболевания в перинатальном периоде с выездом мобильной бригады ПМСП | ||
| 222 | Е01.000.005 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы с выездом мобильной бригады ПМСП | ||
| 223 | Е01.000.006 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками легких с выездом мобильной бригады ПМСП | ||
| 224 | Е01.000.007 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками мочеполовой системы с выездом мобильной бригады ПМСП | ||
| 225 | Е01.000.008 | Услуги по медицинской реабилитации детям, после оперативного лечения с нарушениями слуха с выездом мобильной бригады ПМСП | ||
| 226 | Е01.003.000 | Услуги с использованием телемедицинских и информационных технологий | ||
| 227 | Е01.003.001 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту с заболеванием опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП пациенту | ||
| 228 | Е01.003.002 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту с заболеванием сердечно-сосудистой системы с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП | ||
| 229 | Е01.003.003 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту с поражением центральной нервной системы с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП | ||
| 230 | Е01.003.004 | Услуги по медицинской реабилитации детям, перенесших заболевания в перинатальном периоде с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП | ||
| 231 | Е01.003.005 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП | ||
| 232 | Е01.003.006 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками желудочно-кишечного тракта с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП | ||
| 233 | Е01.003.007 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками легких с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП | ||
| 234 | Е01.003.008 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками мочеполовой системы с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП | ||
| 235 | Е01.003.009 | Услуги по медицинской реабилитации детям, после оперативного лечения с нарушениями слуха с применением телемедицинских и информационных технологий ПМСП | ||
| 236 | Е01.004.000 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту с заболеванием опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы в кабинете/отделении реабилитации ПМСП | ||
| 237 | Е01.004.001 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту с заболеванием сердечно-сосудистой системы в кабинете/отделении реабилитации ПМСП | ||
| 238 | Е01.004.002 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту с поражением центральной нервной системы в кабинете/отделении реабилитации ПМСП | ||
| 239 | Е01.004.003 | Услуги по медицинской реабилитации детям, перенесших заболевания в перинатальном периоде в кабинете/отделении реабилитации ПМСП | ||
| 240 | Е01.004.004 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками развития сердечно-сосудистой системы в кабинете/отделении реабилитации ПМСП | ||
| 241 | Е01.004.005 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками желудочно-кишечного тракта в кабинете/отделении реабилитации ПМСП | ||
| 242 | Е01.004.006 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками легких в кабинете/отделении реабилитации ПМСП | ||
| 243 | Е01.004.007 | Услуги по медицинской реабилитации пациенту после оперативного лечения с врожденными пороками мочеполовой системы в кабинете/отделении реабилитации ПМСП | ||
| 244 | Е01.004.008 | Услуги по медицинской реабилитации детям, после оперативного лечения с нарушениями слуха в кабинете/отделении реабилитации ПМСП | ||
| Приложение 3 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
||||
| № пп | Код услуги | Наименование услуги | ||
| Услуги психолога | ||||
| 1 | A01.005.000 | Прием: Психолог | ||
| 2 | A01.005.001 | Проведение групповых занятий по профилактике детского суицида при подозрении на поведенческие и психоактивные расстройства: Психолог | ||
| 3 | A01.005.002 | Прием при подозрении на поведенческие и психоактивные расстройства: Психолог | ||
| 4 | A01.005.003 | Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Психолог | ||
| 5 | A01.005.004 | Прием детей организованных коллективов: Психолог | ||
| 6 | A01.005.005 | Прием в молодежном центре здоровья: Психолог | ||
| 7 | A01.005.006 | Прием при динамическом наблюдении пациента с социально-значимыми заболеваниями: Психолог | ||
| 8 | A01.005.007 | Психологическое диагностирование при динамическом наблюдении с социально-значимыми заболеваниями: Психолог | ||
| 9 | A01.005.008 | Прием с целью психокоррекции с социально-значимыми заболеваниями: Психолог | ||
| 10 | A01.005.009 | Обучение пациента самоменеджменту при динамическом наблюдении с хроническими заболеваниями: Психолог | ||
| 11 | A01.005.010 | Активный патронаж пациента с социально-значимыми заболеваниями: Психолог | ||
| 12 | A01.005.011 | Активный патронаж пациента на паллиативном лечении: Психолог | ||
| 13 | A01.006.000 | Прием: Социальный работник с высшим образованием | ||
| Услуги социального работника | ||||
| 14 | A01.006.001 | Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник с высшим образованием | ||
| 15 | A01.006.002 | Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник с высшим образованием | ||
| 16 | A01.006.003 | Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник с высшим образованием | ||
| 17 | A01.006.004 | Вызов на дом к пациенту с социально-значимыми заболеваниями: Социальный работник с высшим образованием | ||
| 18 | A01.006.005 | Активный патронаж пациента на паллиативном лечении: Социальный работник с высшим образованием | ||
| 19 | A01.007.000 | Прием: Социальный работник со средним образованием | ||
| 20 | A01.007.001 | Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник со средним образованием | ||
| 21 | A01.007.002 | Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник со средним образованием | ||
| 22 | A01.007.003 | Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник со средним образованием | ||
| 23 | A01.007.004 | Вызов на дом к пациенту с социально-значимыми заболеваниями: Социальный работник со средним образованием | ||
| 24 | A01.006.005 | Активный патронаж пациента на паллиативном лечении: Социальный работник со средним образованием | ||
| Приложение 4 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
||||
| № | Наименование поводов обращения | ||
| 1 | Острое заболевание (состояние) | ||
| 2 | Травма | ||
| 3 | Обострение хронического заболевания | ||
| 4 | Обращение с профилактической целью взрослых | ||
| 5 | Обращение с профилактической целью детей | ||
| 6 | Вызов на дом с острым заболеванием | ||
| 7 | Вызов на дом с обострением хронического заболевания | ||
| 8 | Вызов на дом (паллиативная помощь) | ||
| 9 | Иммунопрофилактика взрослых | ||
| 10 | Иммунопрофилактика детей | ||
| 11 | Скрининг взрослых | ||
| 12 | Скрининг детей | ||
| 13 | Услуги по вопросам планирования семьи, безопасного прерывания беременности, охране репродуктивного здоровья | ||
| 14 | Посещение по программе управления заболеваниями | ||
| 15 | Динамическое наблюдение с хроническими заболеваниями взрослых | ||
| 16 | Динамическое наблюдение с хроническими заболеваниями детей | ||
| 17 | Антенатальное наблюдение | ||
| 18 | Постнатальное наблюдение | ||
| 19 | Выписка рецептов | ||
| 20 | Медико-социальные услуги | ||
| 21 | Психологическая поддержка | ||
| 22 | Оформление документов на медико-социальную экспертизу | ||
| 23 | Услуги по охране здоровья обучающихся (школьная медицина) | ||
| 24 | Мероприятия по здоровому образу жизни | ||
| 25 | Консультирование дистанционное по поводу заболевания | ||
| 26 | Консультирование дистанционное по поводу ухода за тяжелобольным | ||
| 27 | Обслуживание на дому | ||
| 28 | Патронаж новорожденного | ||
| 29 | Патронаж детей | ||
| 30 | Патронаж беременной | ||
| 31 | Патронаж родильницы | ||
| 32 | Активный патронаж детей | ||
| 33 | Активный патронаж взрослых | ||
| 34 | Обучение навыкам ухода за больным | ||
| 35 | Услуги по уходу на дому | ||
| 36 | Медицинская реабилитация | ||
| Приложение 5 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
|||
| Организация: | № Участка ___________________________ ФИО медсестры, направляющей информацию и данные о ребенке и семье ___________________________ |
ФИО социального работника, работающего с семьей __________________________ |
||||||
| Дата начала реализации Плана: | Дата завершения реализации Плана: | Адрес проживания семьи: | ||||||
| ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ): | ||||||||
| Имя ребенка | Фамилия ребенка | Дата рождения (или ожидаемая дата рождения) | Пол (√) | |||||
| Ж □ | M □ | |||||||
| Ж □ | M □ | |||||||
| Ж □ | M □ | |||||||
| Ж □ | M □ | |||||||
| Члены семьи, включая детей, вовлеченные в процесс планирования развития семьи (родители/опекуны, родственники, другие члены семьи и т.д.): | ||||||||
| ФИО | Кем приходится ребенку | Контактные данные: | ||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| Представители государственных органов, НПО, местных социальных служб и т.д., вовлеченные в процесс планирования развития семьи: | ||||||||
| ФИО | Организация | Контактные данные: | ||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| Приложение 6 к Правилам оказания первичной медико-санитарной помощи |
||||||||
| № | Нозология код МКБ | периодичность осмотров | обязательный минимум диагностических исследований | длительность и критерии для снятия с учета | |||
| осмотр СМР | осмотр врачом ПМСП | осмотр профильных специалистов | исследования | кратность | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| 1. Инфекционные и паразитарные заболевания | |||||||
| 1 | Хронический вирусный гепатит В (B18, включая В18.0, B18.1. B18.2, B18.8), С и D, без цирроза печени, | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год гастроэнтеролог и/или инфекционист | общий анализ крови с тромбоцитами | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно при хроническом вирусном гепатите B, С (стадия фиброза F2) и D; снятия с учета после элиминации вируса при хроническом вирусном гепатите С (стадия фиброза менее F1) |
| биохимические анализы крови: аланинаминотрансфераза (АЛаТ), аспартатаминотрансфераза (АСаТ), общий билирубин по фракциям, креатинин, АФП | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| коагулограмма: международное нормализованное отношение (МНО) | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| полимеразно-цепная реакция на вирусный гепатит В (HBV-ДНК) качественный, при положительном результате проведение ПЦР на вирусный гепатит В (HBV-ДНК) количественный | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| УЗИ печени | 1 раз в год | ||||||
| непрямая пульсовая эластометрия (Фиброскан) печени | 1 раз в 2 года | ||||||
| 2. Болезни системы кровообращения | |||||||
| 2 | Артериальная гипертензия: 2.1. Эссенциальная (первичная) гипертензия, I10; 2.2. Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца), I11; 2.3. Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек, I12; 2.4. Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек, I13; 2.5. Вторичная гипертензия, I15 |
1 раз в 3 месяца - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в месяц - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению | 1 раз в 6 месяцев - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в 3 месяца - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению | 1 раз в год кардиолог | общий анализ мочи | 1 раз в год | пожизненно |
| биохимический анализ крови: определение липопротеидов низкой плотности | 1 раз в год | ||||||
| электрокардиография | 1 раз в год | ||||||
| суточное мониторирование артериального давления (24 часа) | 1 раз в 2 года | ||||||
| эхокардиография | 1 раз в 2 года | ||||||
| 3 | Ишемическая болезнь сердца: 3.1. Нестабильная стенокардия, I20.0**; 3.2. Другие формы стенокардии, I20.8; 3.3. Хроническая ишемическая болезнь сердца, I25 |
1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год кардиолог | определение липопротеидов низкой плотности | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
| эхокардиография | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| холтеровское мониторирование электрокардиограммы (24 часа) | 1 раз в год | ||||||
| тредмил тест | 1 раз в год | ||||||
| Сердечная недостаточность, I 50; | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год кардиолог | креатинин | 1 раз в год | пожизненно | |
| электрокардиограмма | 1 раз в год | ||||||
| эхокардиография | 1 раз в год | ||||||
| 4 | Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий: 4.1. Цереброваскулярные болезни, I65-I69***; 4.2. Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, I65 4.3. Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, I66 4.4. Другие цереброваскулярные болезни, I67 4.5. Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках, I68 4.6. Последствия цереброваскулярных болезней, I69 4.7. Эмболия и тромбоз артерии верхних конечностей, I74.2; 4.8. Аорит при болезнях, классифицированных в других рубриках, I79.1; |
1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раза в год ангиохирург, невролог | ультразвуковая доплерография брахиоцефального ствола | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
| 4.9. Субарахноидальное кровоизлияние, I 60 Внутримозговое кровоизлияние,I 61 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние,I 62 Ишемический инсульт,I 63 Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт,I 64 |
1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год | общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов | 1 раз в 6 месяцев | Пожизненно | |
| международное нормализованное отношение (МНО) | 1 раз в года | ||||||
| биохимические анализы крови: липидный спектр, глюкоза крови | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий у больных с инсультом | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| электрокардиограмма | По показаниям для коррекции гипотензивной терапии | ||||||
| эхокардиография у больных с кардиоэмболическим инсультом | По показаниям для коррекции гипотензивной терапии | ||||||
| суточное мониторирование артериального давления (СМАД) у больных с внутримозговым кровоизлиянием | По показаниям для коррекции гипотензивной терапии | ||||||
| 5 | Поражения клапанов сердца: 5.1. Хронические ревматические болезни сердца, I05-I09; Ревматические болезни митрального клапана, I05 Ревматические болезни аортального клапана, I06 Ревматические болезни трехстворчатого клапана, I07 Поражения нескольких клапанов, I08 Другие ревматические болезни сердца, I09 5.2. Неревматические поражения клапанов сердца, I34-I39 Неревматическое поражение митрального клапана, I34 Неревматическое поражения аортального клапана, I35 Неревматические поражения трехстворчатого клапана, I36 Поражение клапана легочной артерии, I37 Эндокардит, клапан не уточнен, I38 Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках, I39 |
1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год кардиолог | электрокардиография | 1 раз в 6 месяцев | Пожизненно |
| эхокардиография | 1 раз в год | ||||||
| электрокардиография по Холтеру | 1 раз в год | ||||||
| 6 | Аритмии I47, Фибрилляция и трепетания предсердий, I48 |
1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев. По показаниям частота может увеличиваться | 1 раз в год кардиолог | электрокардиография | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
| электрокардиография по Холтеру | 1 раз в год | ||||||
| эхокардиография | 1 раз в год | ||||||
| 3. Болезни органов дыхания | |||||||
| 7 | Хронические заболевания нижних дыхательных путей: 7.1. Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, J44 |
1 раз в 6 месяцев (тип А, В, легкой, средней степени) 1 раз в 3 месяца (тип С, D, тяжелой и крайне тяжелой степени) |
1 раз в год (тип А, В, легкой, средней степени); 1 раз в 6 месяцев (тип С, D, тяжелой и крайне тяжелой степени) |
1 раз в год пульмонолог | спирография | 1 раз в год | пожизненно |
| пульсоксиметрия | 1 раз в год | ||||||
| эхокардиография | 1 раз в год | ||||||
| 7.2. Астма, J45 | 1 раз в год (легкой степени) 1 раз в 6 месяцев (средней степени) 1 раз в 3 месяца (тяжелой степени) |
1 раз в год (легкой степени) 1 раз в 6 месяцев (средней и тяжелой степени) |
1 раз в год пульмонолог | спирография | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно | |
| эхокардиография | 1 раз в год | ||||||
| 4. Болезни органов пищеварения | |||||||
| 8 | Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: 8.1. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, K21.0; 8.2. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, K25-К27; Язва желудка, К25 Язва двенадцатиперстной кишки, К26 Пептическая язва неуточненной локализации, К27 8.3. Хронический атрофический гастрит, K29.4 8.4. Полипы (полипоз) желудка, K31.7 |
1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год гастроэнтеролог | эзофагогастродуоденоскопия | 1 раз в год | снятие с учета при отсутствии клинико-инструментальных признаков заболевания в течение 3-х лет |
| гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности | 1 раз в год | ||||||
| 9 | Неинфекционный энтерит и колит: 9.1. БолезньКрона (регионарный энтерит), К50 9.2. Язвенный колит, К51 9.3. Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты, K52 |
1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год | 1 раз в год гастроэнтеролог | эзофагогастродуоденоскопия с гистологическим исследованием 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности | 1 раз в год | пожизненно |
| колоноскопия с гистологическим исследованием 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности | 1 раз в год | ||||||
| 10 | Цирроз печени, К70- К76 Токсическое поражение печени, К71 Печоночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках, К72 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, К73 Фиброз и цирроз печени, К74 Другие воспалительные болезни печени, К75 Другие болезние печени, К76 |
1 раз в 3 месяцев | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год гастроэнтеролог | общий анализ крови с тромбоцитами | 1 раз в 3 месяцев | пожизненно |
| биохимические анализы крови: определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ), определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ), определение билирубина в сыворотке крови, креатинин, альбумин |
1 раз в 3 месяцев | ||||||
| международное нормализованное отношение (МНО) | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| УЗИ печени и селезенки | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| В случаях имеющегося образования до 2 см при сложности постановки диагноза ГЦК: | |||||||
| УЗИ печени | 1 раз в 3-4 месяца | ||||||
| определение альфафетопротеина (АФП) | 1 раз в 3-4 месяца | ||||||
| непрямая пульсовая эластометрия печени | 1 раз в год | ||||||
| эзофагогастродуоденоскопия (при отсутствии противопоказаний) | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| 5. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | |||||||
| 11 | Артропатии, дорсопатии: 11.1. Ревматоидный артрит, М 06; М 05 11.2. Псориатические артропатии, М 07.3 11.3. Анкилозирующий спондилит, М45; 11.4. Юношеский (ювенильный) артрит, М08 |
1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год | 1 раз в год ревматолог, Офтальмолог | общий анализ крови | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
| биохимические анализы крови: определение "C" реактивного белка (СРБ), креатинин крови, глюкоза крови (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды), определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ), определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ), определение билирубина в сыворотке крови (для пациентов, принимающих цитостатики) | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| иммуноферментный анализ на гепатиты В, С, ВИЧ (для пациентов, принимающих цитостатики и находящихся на генно-инженерной биологической терапии) | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| рентгенография пораженного сегмента | 1 раз в год | ||||||
| рентгенография костей таза (выявление асептического некроза головки бедренной кости) | 1 раз в год | ||||||
| эзофагогастродуоденоскопия (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты) | 1 раз в год | ||||||
| 12 | Системные поражения соединительной ткани: 12.1. Узелковый полиартериит, М30; 12.2. Другие некротизирующие васкулопатии, М 31; 12.3. Системная красная волчанка, М32-М32.9; 12.4. Дерматополимиозит, M33-М33.9; 12.5. Системный склероз (системная склеродермия), М.34-М34.9; 12.6. Другие системные поражения соединительной ткани.М35 |
1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяццев | 1 раз в год ревматолог | креатинин крови | 1 раз в 6 месяцев | Пожизненно |
| общий анализ крови | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| общий анализ мочи | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| определение "C" реактивного белка (СРБ) полуколичественно/ качественно в сыворотке крови | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| глюкоза крови (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды) | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| иммуноферментный анализ на гепатиты В, С, ВИЧ (для пациентов, принимающих цитостатики и находящихся на генно-инженерной биологической терапии) | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| обзорная рентгенография органов грудной клетки 2 раза в год (для пациентов, принимающих цитостатики) | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| эзофагогастродуоденоскопия (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты) | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| 6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | |||||||
| 13 | Сахарный диабет 1 тип у детей Е 10 | в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца | в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца | в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца эндокринолог | определение гликированного гемоглобина в крови | 1 раз в 3 месяца | пожизненно |
| креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) | 1 раз в год | ||||||
| офтальмоскопия с широким зрачком | 1 раз в год | ||||||
| электромиография | 1 раз в год | ||||||
| Сахарный диабет 1 тип у взрослых Е 10 | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год эндокринолог | биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), липидный спектр | 1 раз в 3 месяца | пожизненно | |
| офтальмоскопия с широким зрачком | 1 раз в год | ||||||
| электромиография | 1 раз в год | ||||||
| Сахарный диабет Е11 – Е11.9 | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год в составе с эндокринологом | биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), липидный спектр | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно | |
| офтальмоскопия с широким зрачком | 1 раз в год | ||||||
| 14 | Болезни щитовидной железы: 14.1. Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз, Е05 – Е05.9; 14.2. Гипотиреоз, Е02; |
1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год | 1 раз в год эндокринолом | биохимические анализы крови: определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке методом иммунохемилюминесценции, определение свободного трииодтиронина (T3) в сыворотке методом иммунохемилюминесценции, определение свободного тироксина (T4) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции | 1 раз в год | пожизненно |
| 7. Болезни нервной системы | |||||||
| 15 | Эпилепсия, G 40 | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год. По показаниям частота может увеличиваться | 1 раз в год невролог | электроэнцефалография | 1 раз в год | пожизненно |
| 16 | Детский церебральный паралич, G 80 | 1 раз в 3 мес | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год невролог | шкала GMFCS- определение двигательной способности у детей с ДЦП | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
| индекс активности повседневной жизни Бартела. | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| 8. Болезни мочеполовой системы | |||||||
| 17 | Гломерулярные болезни: 17.1. Хронический нефритический синдром, N03; 17.2. Нефротический синдром, N04; |
1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год нефролог | определение белка в моче | 1 раз в 6 месяцев | пожизненно |
| биохимические анализы крови: определение креатинина, мочевины, общего белка, общего холестерина, глюкозы в сыворотке крови | 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| 18 | Хронический интерстициальный нефрит, N11 | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год нефролог | исследование мочи общеклиническое (общий анализ мочи) | 1 раз в год | отсутствие рецидива в течение 3-х лет |
| 19 | Гиперплазия предстательной железы, N40 |
1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год уролог | определение общего простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции | 1 раз в год | отсутствие рецидива в течение 3-х лет |
| 20 | Доброкачественная дисплазия молочной железы, N60 | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год маммолог, гинеколог | маммография (4 снимка), ультразвуковое исследование молочных желез | 1 раз в год | отсутствие рецидива в течение 3-х лет |
| 21 | Невоспалительные болезни женских половых органов: 21.1. Эндометриоз, N80; 21.2. Полип женских половых органов, N84; 21.3. Железистая гиперплазия эндометрия, N85.0; 21.4. Аденоматозная гиперплазия эндометрия, N 85.1; 21.5. Эрозия и эктропион шейки матки, N86; 21.6. Лейкоплакия шейки матки, N88.0 |
1 раз в 3 месяца | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год гинеколог | забор мазка на онкоцитологию | 1 раз в год | через 1 год после лечения |
| 22 | Доброкачественное новообразование яичника, D27 | 1 раз в 6 месяцев | 1 раз в год | 1 раз в год гинеколог | ультразвуковое исследование малого таза | 1 раз в год | Отсутствие рецидива в течение 3-х лет |
| 9. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | |||||||
| 23 | Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде, Р27.1 | 1 раз в месяц до 1-го года, далее 1 раз в 6 месяцев | при легкой степени тяжести 1 раз в 6 месяцев до 1 года, далее по необходимости при среднетяжелой и тяжелой степени тяжести с раз в 3 месяца до 1-го года, далее до 3-х лет 1 раз в 6 месяцев далее 1 раз в год |
1 раз в год детский пульмонолог | компьютерная томография органов грудной клетки и средостения | 1 раз в год | пожизненно |
| эхокардиография | 1 раз в год | ||||||
| 10. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (дети) | |||||||
| 24 | Врожденные пороки сердца в послеоперационном периоде: 24.1. Врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений, Q20 24.2. Врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки, Q21; 24.3. Врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов, Q22; 24.4. Врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов, Q23; 24.5. Другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца, Q24; 24.6. Врожденные аномалии (пороки развития) крупных артерий, Q25; |
1 раз в месяц | 1 раз в 3 месяца | 1 раз в 3 месяца детский кардиолог в первый год наблюдения, далее по показаниям | эхокардиография | 1 раз в 3 месяца в 1-й год наблюдения, далее 1 раз в 6 месяцев | 2 года, но при сохранении легочной гипертензии, резидуального шунта и недостаточности клапанов -пожизненно |
| электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях) | 1 раз в 3 месяца в 1-й год наблюдения, далее 1 раз в 6 месяцев | ||||||
| 25 | Врожденные пороки развития: 25.1. Врожденные пороки пищевода, Q39 25.2. Врожденная диафрагмальная грыжа, Q79 25.3. Аноректальные пороки развития, Q42 |
в течение 1-х 6 месяцев 1 раз в месяц. Затем до года 1 раз в 3 месяца. Со 2-го года жизни 1раз в 6 месяцев |
1 раз в 3 месяца в течение 1-го года жизни; далее со 2-го года жизни - 1 раз в 6 месяцев |
1 раз в год детский хирург | 25.1. эзофагогастродуоденоскопия при Q39 | 1 раз в год | наблюдение до 3-х лет жизни |
| 25.2. рентгенография органов грудной клетки при Q79 | 1 раз в год | ||||||
| 25.3. диагностическое калибровочное бужирование неоануса при Q42 (по показаниям) | 1 раз в год | ||||||
** - наблюдение пациента с нестабильной стенокардией после выписки из стационара осуществляется врачом кардиологом согласно приказу исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 сентября 2011года № 647 "Об утверждении Положения об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению Республики Казахстан"(зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 7273)
*** - наблюдение пациента с цереброваскулярными болезнями после выписки из стационара осуществляется врачом неврологом согласно приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 19 октября 2015 года № 809 "Об утверждении Стандарта организации оказания неврологической помощи в Республике Казахстан"(зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12311)
| Приложение 2 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 |
Сноска. Правила в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 02.10.2018 № ҚР ДСМ-21 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).
Глава 1. Общие положения
1. Настоящие Правила прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности для получения ПМСП в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС).
2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
1) административно-территориальная единица – село, поселок, сельский округ, район в городе, город, район, область;
2) фонд социального медицинского страхования (далее – фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;
3) ребенок (дети) – лицо, не достигшее восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия);
4) законные представители ребенка – родители (родитель), усыновители (удочерители), опекун или попечитель, приемный родитель (приемные родители), патронатный воспитатель и другие заменяющие их лица, осуществляющие в соответствии с законодательством Республики Казахстан заботу, образование, воспитание, защиту прав и интересов ребенка;
5) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – государственный орган, осуществляющий руководство в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, контроля за качеством медицинских услуг;
6) региональная комиссия по выбору и размещению объемов медицинских услуг среди субъектов здравоохранения (далее – региональная комиссия) – комиссия, созданная в порядке, предусмотренном Правилами закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 августа 2017 года № 591 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 15604);
7) вновь вводимый объект здравоохранения – объект, построенный и впервые сданный в эксплуатацию за счет бюджетных средств или в рамках государственно-частного партнерства согласно Закона Республики Казахстан "О государственно-частном партнерстве", Закона Республики Казахстан "О концессиях" и в соответствии с единым перспективным планом развития инфраструктуры здравоохранения, утверждаемым в реализацию пункта 5.7.1. Указа Президента Республики Казахстан от 15 января 2016 года № 176 "Об утверждении Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан "Денсаулық" на 2016 - 2019 годы и внесении дополнения в Указ Президента Республики Казахстан от 19 марта 2010 года № 957 "Об утверждении Перечня государственных программ";
8) договор закупа медицинских услуг (далее – договор закупа услуг) – соглашение в письменной форме между фондом и субъектом здравоохранения, предусматривающее оказание медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования;
9) страховая организация – юридическое лицо, осуществляющее деятельность по заключению и исполнению договоров добровольного медицинского страхования на основании соответствующей лицензии уполномоченного органа;
10) участок – часть территории обслуживания населения субъектом первичной медико-санитарной помощи, закрепленная за специалистом ПМСП;
11) уполномоченный субъект в области электронного здравоохранения – определяемая в соответствии с действующим законодательством организация, осуществляющая деятельность и вступающая в правоотношения в части совершенствования информационной инфраструктуры системы здравоохранения (электронного здравоохранения) и медицинской статистики (далее – организация информатизации).
3. Прикрепление граждан к организациям ПМСП является основанием для оказания гражданам ПМСП и осуществляется на принципах:
1) территориальной доступности ПМСП;
2) свободного выбора организации ПМСП;
3) свободного выбора специалиста ПМСП (врач общей практики, участковый терапевт, участковый педиатр);
4) семейного обслуживания;
5) равноправия и добросовестной конкуренции организаций ПМСП независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.
4. Прикрепление граждан осуществляется:
1) к одной организации ПМСП;
2) по индивидуальному идентификационному номеру;
3) к организации ПМСП, заключившей договор закупа медицинских услуг, за исключением прикрепления к вновь вводимым объектам здравоохранения и в период кампании прикрепления.
При прикреплении гражданина к организации ПМСП открепление от предыдущей организации ПМСП осуществляется автоматически.
5. Дети, проживающие в домах ребенка, интернатах, специализированных организациях для детей, а также лица, проживающие в медико-социальных организациях, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, прикрепляются к организациям ПМСП в зоне территориального обслуживания которых расположены указанные организации, по решению региональной комиссии, принятого на основании решения местных органов государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы (далее – управления здравоохранения), содержащего список организаций ПМСП с закрепленными за ними зонами обслуживания территории области, городов республиканского назначения и столицы (далее – приказ о распределении), представляемого ежегодно в фонд не позднее 15 ноября.
6. В случае, если гражданин не воспользовался правом свободного выбора организации ПМСП в период кампании прикрепления, гражданин прикрепляется к организации ПМСП, в которой обслуживался в предыдущем году. В случае отсутствия у прежней организации ПМСП, заключенного договора закупа услуг на следующий год, гражданин прикрепляется к организации ПМСП по решению региональной комиссии, принятому на основании приказа о распределении, представляемого ежегодно в фонд не позднее 20 ноября.
7. Прикрепление лиц, указанных в пунктах 5 и 6 настоящих Правил, обеспечивается организацией информатизации в течение одного рабочего дня со дня получения от фонда решения региональной комиссии.
Глава 2. Порядок прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи
8. Прикрепление к организациям ПМСП осуществляется по месту постоянного или временного проживания с учетом права свободного выбора гражданином организации ПМСП в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице).
Свободный выбор гражданином специалиста ПМСП осуществляется в пределах организации ПМСП по месту прикрепления с учетом количества прикрепленных граждан на участке.
9. Прикрепление детей осуществляется законными представителями. К запросу на прикрепление детей прилагается документ, подтверждающий законное представительство.
10. Основания прикрепления:
1) изменение места постоянного или временного проживания с выездом за пределы одной административно-территориальной единицы на срок более одного месяца или внутри территории одной административно-территориальной единицы;
2) осуществление свободного выбора гражданином организации ПМСП один раз в год в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);
3) проведение фондом кампании прикрепления в период с 15 сентября по 15 ноября (далее – кампания прикрепления) в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);
4) страхование гражданина по договору добровольного медицинского страхования (далее – договор ДМС), заключенному между организацией ПМСП и страховой организацией;
5) несогласие с определенной региональной комиссией организацией ПМСП в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице);
6) отказ организации ПМСП от оказания ПМСП гражданам, а также ее реорганизации, ликвидации, повлекших за собой расторжение или изменение фондом договора закупа услуг;
7) не размещение объема медицинских услуг организациям ПМСП, претендующим на оказание медицинских услуг;
8) появление вновь вводимых объектов здравоохранения;
9) отчуждение организации ПМСП, являющейся государственным предприятием путем приватизации.
11. Прикрепление граждан к организациям ПМСП по основаниям, предусмотренным подпунктами 1)-5) пункта 10 настоящих Правил, осуществляется путем подачи гражданином заявления на прикрепление.
12. Граждане, прикрепленные к организациям ПМСП в период кампании прикрепления, получают ПМСП в данной организации с 1 января следующего года, при условии заключения договора закупа услуг с фондом.
13. Граждане, застрахованные по договору ДМС между страховой организацией и организацией ПМСП, к которой они прикреплены, получают ПМСП согласно условиям договора ДМС.
14. Организации ПМСП письменно уведомляют прикрепленных граждан по месту жительства о прекращении оказания ПМСП:
1) не менее, чем за тридцать календарных дней до даты расторжения или изменения договора закупа услуг;
2) в течение двух календарных дней со дня, когда стало известно о реорганизации или ликвидации организации ПМСП;
3) в течение двух календарных дней со дня, когда стало известно о не размещении фондом объемов медицинских услуг.
При наличии в информационной системе "Регистр прикрепленного населения" телефонного номера (адреса электронной почты) организации ПМСП уведомляют граждан путем направления сообщения о прекращении оказания ПМСП.
15. Прикрепление граждан к организациям ПМСП по основаниям, предусмотренным подпунктами 6)-9) пункта 10 настоящих Правил, осуществляется организацией информатизации в течение одного рабочего дня со дня получения от фонда протокола региональной комиссии, принято на основании приказа о распределении.
Приказ о распределении направляется управлениями здравоохранения в фонд ежегодно до 20 ноября и размещается на интернет-ресурсах фонда и управлений здравоохранения.
После прикрепления граждан к организациям ПМСП на основании протокола региональной комиссии, организации ПМСП письменно уведомляют прикрепленных к нему граждан по месту их жительства. При наличии в информационной системе "Регистр прикрепленного населения" телефонного номера (адреса электронной почты) организация ПМСП уведомляет граждан посредством направления сообщения.
В случае несогласия с определенной региональной комиссией организацией ПМСП, гражданин подает заявление на прикрепление по основанию, предусмотренному подпунктом 5) пункта 10 настоящих Правил.
16. Настоящие Правила применяются также к оралманам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан, имеющим право на получение ПМСП в рамках ГОБМП и в системе ОСМС согласно Кодексу и Закону Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года "Об обязательном социальном медицинском страховании".
17. Прикрепление к физическим лицам, занимающимся частной медицинской практикой, оказывающим ПМСП в рамках ГОБМП и в системе ОСМС, осуществляется в соответствии с настоящими Правилами.